medigraphic.com
ISSN 1810-2352 (Print)

2020, Number 4

<< Back Next >>

Rev Cub Med Int Emerg 2020; 19 (4)

Characterization of patients with neurosurgical intervention in intensive care

García GA, Verde MD, Fernández CE, Pradere PJC, Nistal MJ

Language: Spanish
References: 25
Page: 1-16
PDF size: 260.24 Kb.


ABSTRACT

Introduction: Patients with neurosurgical intervention require adequate monitoring and early treatment of complications.
Objective: To characterize the behavior of patients with neurosurgical intervention.
Methods: A descriptive, retrospective study was carried out with 251 patients admitted to the Intensive Care Unit at Dr. Carlos J. Finlay Military Hospital from January 2011 to December 2019, after neurosurgical intervention. The variables studied were age, sex, cause of surgery, Acute Physiology Age Chronic Health Evaluation II scale, mechanical ventilation, hospital stay, discharge status, and direct cause of death. For the statistical analysis, we worked with the absolute and relative frequency distributions, measures of central tendency, as well as with the Chi-square and Student's t tests. The significance level was 5%.
Results: The mean age was 50.6 ± 18.3 years. The male sex (66.9%) and the age group 40-59 years (42.2%) predominated. The male/female ratio was 2.02: 1.0. At discharge, 55.4% were alive. There was a significant difference between the mean ages of the deceased and the patients alive at discharge (p = 0.003). Admission for traumatic causes had the largest number of patients (48.6%). The mean value of the Acute Physiology Age, Chronic Health Evaluation was 13.7 ± 7.0; higher in the deceased than in the patients’ alive (19 vs 9.5). 66.9% of the patients received mechanical ventilation. The mean hospital stay ranged from 8.6 days and was longer in the deceased (11.9 vs 5.8). Severe cerebral edema was the main direct cause of death (48.4%).
Conclusions: Patients with neurosurgical intervention have high mortality. The main cause is traumatic and high percentage requires mechanical ventilation. Severe cerebral edema is the most common cause of death.


REFERENCES

  1. Lang JM, Meixensberger J, Unterberg AW, Tecklenburg A, Krauss JK. Neurosurgical intensive care unit —essential for good outcomes in neurosurgery? Langenbecks Arch Surg. 2011 [citado: 12/08/19];396:447-51. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00423-011-0764-0#citeas

  2. Neuhauser D. Ernest Amory Codman MD. Qual Saf Health Care. 2002 [citado: 12/06/19];11(1):104-5. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1743579/

  3. Society of Critical Care Medicine. History of critical care. [citado: 12/06/19]. Disponible en: http://story.sccm.me/sccm-history/

  4. Arias López MP. Cuidados postoperatorios del paciente neuroquirúrgico. En: Manual de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos. [citado: 12/06/19]. [aprox. 32 p.]. Disponible en: http://www.slacip.org/manual-slacip/descargas/SECCION-6/6.4-Manejo%20postneurocirugia-Final.pdf

  5. Piastra M, Pizza A, Tosi F, Mensi S, Massimi L, De Bellis A, et al. Validation of the glycemic stress index in pediatric neurosurgical intensive care. Neuro critical care. 2017 Jun 1 [citado: 12/06/19];26(3):388-92. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s12028-016-0344-9

  6. Delgado MG, Fernández RR, Ruiz-Ruano RD, Mondéjar EF, Navarro PN, Mata GV. Análisis de mortalidad en una unidad de cuidados intensivos neurotraumatológica según el sistema APACHE III. Medicina intensiva. 2001 Jan 1 [citado: 12/06/19];25(6):223-6. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0210569101796908

  7. Ministerio de Salud Pública. Dirección de Registros médicos y estadísticas de Salud. Anuario estadístico de salud 2019. 48ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2020 [citado: 28/01/20]. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2020/05/Anuario-Electr%c3%b3nico-Espa%c3%b1ol-2019-ed-2020.pdf.

  8. Zhou YT, Tong DM, Wang SD, Ye S, Xu BW, Yang CX. Acute spontaneous intracerebral hemorrhage and traumatic brain injury are the most common causes of critical illness in the ICU and have high early mortality. BMC Neurol. 2018 [citado: 12/06/19];18(1):127. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6112133/pdf/12883_2018_Article_1127.pdf.

  9. Rocchetti NS, Egea-Guerrero JJ, Ruiz de Zúa-López Z, Martin Villen L, Rodríguez Rodríguez A, Vilches Arenas A, et al. APACHE II y SAPS II como predictores de evolución a muerte encefálica en pacientes neurocríticos. Rev Neurol. 2018 [citado: 12/06/19];67(04):121-28. Disponible en: https://www.neurologia.com/articulo/2018077

  10. Rocha Rivera HF, Javela Rugeles JD, Barrios Torres JC, Montalvo Arce C, Tovar Cardozo JH, Tejada Perdomo JH, et al. Incidencia de hiponatremia postoperatoria en pacientes neuroquirúrgicos en un hospital del sur colombiano. Rev colomb anestesiol. 2018 [citado: 12/06/19];46(2):103-11. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v46n2/es_0120-3347-rca-46-02-103.pdf.

  11. Quispe R, Ovalle R, de la Peña W, Gómez O. Enfermedades neuro-críticas en el servicio de cuidados intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima-Perú. Rev Med Carriónica. 2015 [citado: 12/06/19];2(2):33. Disponible en: http://cuerpomedico.hdosdemayo.gob.pe/index.php/revistamedicacarrionica/article/view/10

  12. Planas Oñate A, González Rivera AE, Sánchez Miranda JM. APACHE II como índice predictor de mortalidad en pacientes neuroquirúrgicos no traumáticos en UCI. Rev Cub Med Int Emerg. 2016 [citado: 12/06/19];15(4):30-41. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedinteme/cie-2016/cie164f.pdf

  13. Peña ML, Chacón JJ, Fernández AR. Valoración del paciente neurocrítico: escala de coma FOUR versus Glasgow. Rev salud hist sanid. 2016 [citado: 12/06/19];11(1):17-26. Disponible en: http://agenf.org/ojs1/ojs/index.php/shs/issue/view/4/showToc

  14. Barahona García E. Resultados de la craniectomía descompresiva como terapia en el paciente neurocrítico. [tesis para grado en medicina]. Santander: Universidad de Cantabria; 2018 [citado: 28/01/2020]. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/e075/33f8e66c30d5e677a8e8ef68594db6dd6f76.pdf

  15. Machado Kutchak F, de Mello Rieder M, Almeida Victorino J, Meneguzzi C, Poersch K, Forgiarini Junior LA, et al. Simple motor tasks independently predict extubation failure in critically ill neurological patients. J bras pneumol. 2017 June [citado: 12/06/19];43(3):183-9. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132017000300183&lng=en.

  16. Uzuka T, Takahashi H, Nakasu Y, Okuda T Mitsuya K, Hayashi N, et al. Surgical Site Infection after Malignant Brain Tumor Resection: A Multicenter Study for Induction of a Basic Care Bundle. Neurol Med Chir (Tokyo). 2017 Oct 15 [citado: 30/01/20];57(10):542-7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638781/pdf/nmc-57-542.pdf.

  17. Ruiz C, Díaz MA, Zapata JM, Bravo S, Panay S, Escobar C, et al. Características y evolución de los pacientes que ingresan a una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público. Rev med Chile. 2016 Oct [citado: 28/01/20];144(10):1297-304. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872016001000009&lng=es.

  18. Pin Gutiérrez E, Sánchez Díaz JS, Flores Hernández R, Martínez Rodríguez EA, Peniche KG, Díaz-Gutiérrez SP, et al. Los predictores en el retiro de la ventilación mecánica ¿resultan suficientes para el paciente neuro-crítico? Med Int Méx. 2017 Sep [citado: 28/01/20];33(5):675-81. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/mim/v33n5/0186-4866-mim-33-05-675.pdf.

  19. Fuentes Díaz Z, Díaz Fonseca Y, Rodríguez Salazar O, Roura Carrasco JO. Evaluación de factores pronósticos de oxigenación en pacientes críticos con abordaje de la vía aérea. AMC. 2018 Dic [citado: 28/01/20];22(6):715-24. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552018000600715&lng=es.

  20. Esqueda Liquidano MA, Gutiérrez Cabrera JJ, Cuéllar Martínez S, Vargas Tentori N, Ariñez-Barahona E, Flores-Álvarez E, et al. Edema cerebral I: fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y monitoreo neurológico. Med Int Méx. 2014 [citado: 28/01/20];30:584-90. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-204/mim145k.pdf.

  21. Winkler EA, Minter D, Yue JK, Manley GT. Cerebral Edema in Traumatic Brain Injury Pathophysiology and Prospective Therapeutic Targets. Neurosurg Clin N Am. 2016 [citado: 30/01/20]; 27:473-88. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.nec.2016.05.008

  22. Ramírez Ramírez G, Almaguer Orges NA, Guillén Godales T, Molina Tamayo LE, Acosta Reynoso I. Comportamiento de algunas variables en fallecidos por Enfermedades Cerebrovasculares: Hospital Clínico Quirúrgico Lucia Iñiguez Landín 2003- 2006. Correo Científico Médico de Holguín. 2009 [citado: 28/01/20];1(1). Disponible en: http://www.cocmed.sld.cu/no131/n131ori8.htm

  23. Ramírez Ramírez G, Garrido Tapia EJ, Manso López AM, Graña Mir JL, Martínez Vega A. Cerebrovascular Accidents Mortality at the Clinical Surgical Hospital “Lucía Íñiguez Landín”, Holguín, Cuba, 2012-2017. Correo Científico Médico. 2019 Mar [citado: 02/02/20];23(1):159-74. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812019000100159&lng=es

  24. Sierra Benítez EM, León Pérez M, Molina Esteves M, Guerra Sánchez R, Hernández Román G. Meningiomas intracraneales. Experiencia de dos años en el servicio Neurocirugía de Matanzas. Rev médica electrónica. 2020 [citado: 02/02/20];41(6). Disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/3244

  25. Solomon Cardona MT, Roig Fabre E, Pila Bandera M, Domínguez W, Crombet Ramos T. Mortalidad por tumores cerebrales malignos durante los primeros 30 días de la cirugía. Rev Cubana Cir. 2014 Sep [citado: 02/02/20];53(3):244-55. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932014000300003&lng=es




2020     |     www.medigraphic.com