medigraphic.com
ISSN 1810-2352 (Impreso)

2020, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cub Med Int Emerg 2020; 19 (4)


Caracterización del paciente con intervención neuroquirúrgica en cuidados intensivos

García GA, Verde MD, Fernández CE, Pradere PJC, Nistal MJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 1-16
Archivo PDF: 260.24 Kb.


RESUMEN

Introducción: El paciente con intervención neuroquirúrgica requiere de una adecuada monitorización y tratamiento precoz de las complicaciones.
Objetivo: Caracterizar el comportamiento de pacientes con intervención neuroquirúrgica.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, con 251 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos, del Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay”, entre enero de 2011 y diciembre de 2019, luego de una intervención neuroquirúrgica. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, causa de intervención quirúrgica, escala Acute Physiology Age Chronic Health Evaluation II, ventilación mecánica, estadía, estado al egreso y causa directa de muerte. Para el análisis estadístico se trabajó con las distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central, así como con las pruebas del Chi-cuadrado y t de Student. Se consideró como nivel de significación 5 %.
Resultados: La edad media fue de 50,6 ± 18,3 años. Predominaron el sexo masculino (66,9 %) y el grupo de edad de 40-59 años (42,2 %). La razón sexo masculino/femenino fue de 2,02:1,0. Egresaron vivos 55,4 %. Hubo diferencia significativa entre las medias de edades de fallecidos y egresados vivos (p= 0,003). El ingreso de causa traumática presentó el mayor número de pacientes (48,6 %). La media del valor del Acute Physiology Age, Chronic Health Evaluation fue de 13,7 ± 7,0; en el fallecido, superior que en los vivos (19 vs 9,5). Recibieron ventilación mecánica 66,9 % de los pacientes. La estadía media fue de 8,6 días, más prolongada en los fallecidos (11,9 vs 5,8). El edema cerebral severo constituyó la principal causa directa de muerte (48,4 %).
Conclusiones: Los pacientes con intervención neuroquirúrgica tienen una alta mortalidad. Su principal causa es traumática y un alto porcentaje requiere ventilación mecánica. El edema cerebral severo es la causa de muerte más frecuente.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Lang JM, Meixensberger J, Unterberg AW, Tecklenburg A, Krauss JK. Neurosurgical intensive care unit —essential for good outcomes in neurosurgery? Langenbecks Arch Surg. 2011 [citado: 12/08/19];396:447-51. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00423-011-0764-0#citeas

  2. Neuhauser D. Ernest Amory Codman MD. Qual Saf Health Care. 2002 [citado: 12/06/19];11(1):104-5. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1743579/

  3. Society of Critical Care Medicine. History of critical care. [citado: 12/06/19]. Disponible en: http://story.sccm.me/sccm-history/

  4. Arias López MP. Cuidados postoperatorios del paciente neuroquirúrgico. En: Manual de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos. [citado: 12/06/19]. [aprox. 32 p.]. Disponible en: http://www.slacip.org/manual-slacip/descargas/SECCION-6/6.4-Manejo%20postneurocirugia-Final.pdf

  5. Piastra M, Pizza A, Tosi F, Mensi S, Massimi L, De Bellis A, et al. Validation of the glycemic stress index in pediatric neurosurgical intensive care. Neuro critical care. 2017 Jun 1 [citado: 12/06/19];26(3):388-92. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s12028-016-0344-9

  6. Delgado MG, Fernández RR, Ruiz-Ruano RD, Mondéjar EF, Navarro PN, Mata GV. Análisis de mortalidad en una unidad de cuidados intensivos neurotraumatológica según el sistema APACHE III. Medicina intensiva. 2001 Jan 1 [citado: 12/06/19];25(6):223-6. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0210569101796908

  7. Ministerio de Salud Pública. Dirección de Registros médicos y estadísticas de Salud. Anuario estadístico de salud 2019. 48ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2020 [citado: 28/01/20]. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2020/05/Anuario-Electr%c3%b3nico-Espa%c3%b1ol-2019-ed-2020.pdf.

  8. Zhou YT, Tong DM, Wang SD, Ye S, Xu BW, Yang CX. Acute spontaneous intracerebral hemorrhage and traumatic brain injury are the most common causes of critical illness in the ICU and have high early mortality. BMC Neurol. 2018 [citado: 12/06/19];18(1):127. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6112133/pdf/12883_2018_Article_1127.pdf.

  9. Rocchetti NS, Egea-Guerrero JJ, Ruiz de Zúa-López Z, Martin Villen L, Rodríguez Rodríguez A, Vilches Arenas A, et al. APACHE II y SAPS II como predictores de evolución a muerte encefálica en pacientes neurocríticos. Rev Neurol. 2018 [citado: 12/06/19];67(04):121-28. Disponible en: https://www.neurologia.com/articulo/2018077

  10. Rocha Rivera HF, Javela Rugeles JD, Barrios Torres JC, Montalvo Arce C, Tovar Cardozo JH, Tejada Perdomo JH, et al. Incidencia de hiponatremia postoperatoria en pacientes neuroquirúrgicos en un hospital del sur colombiano. Rev colomb anestesiol. 2018 [citado: 12/06/19];46(2):103-11. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v46n2/es_0120-3347-rca-46-02-103.pdf.

  11. Quispe R, Ovalle R, de la Peña W, Gómez O. Enfermedades neuro-críticas en el servicio de cuidados intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima-Perú. Rev Med Carriónica. 2015 [citado: 12/06/19];2(2):33. Disponible en: http://cuerpomedico.hdosdemayo.gob.pe/index.php/revistamedicacarrionica/article/view/10

  12. Planas Oñate A, González Rivera AE, Sánchez Miranda JM. APACHE II como índice predictor de mortalidad en pacientes neuroquirúrgicos no traumáticos en UCI. Rev Cub Med Int Emerg. 2016 [citado: 12/06/19];15(4):30-41. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedinteme/cie-2016/cie164f.pdf

  13. Peña ML, Chacón JJ, Fernández AR. Valoración del paciente neurocrítico: escala de coma FOUR versus Glasgow. Rev salud hist sanid. 2016 [citado: 12/06/19];11(1):17-26. Disponible en: http://agenf.org/ojs1/ojs/index.php/shs/issue/view/4/showToc

  14. Barahona García E. Resultados de la craniectomía descompresiva como terapia en el paciente neurocrítico. [tesis para grado en medicina]. Santander: Universidad de Cantabria; 2018 [citado: 28/01/2020]. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/e075/33f8e66c30d5e677a8e8ef68594db6dd6f76.pdf

  15. Machado Kutchak F, de Mello Rieder M, Almeida Victorino J, Meneguzzi C, Poersch K, Forgiarini Junior LA, et al. Simple motor tasks independently predict extubation failure in critically ill neurological patients. J bras pneumol. 2017 June [citado: 12/06/19];43(3):183-9. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132017000300183&lng=en.

  16. Uzuka T, Takahashi H, Nakasu Y, Okuda T Mitsuya K, Hayashi N, et al. Surgical Site Infection after Malignant Brain Tumor Resection: A Multicenter Study for Induction of a Basic Care Bundle. Neurol Med Chir (Tokyo). 2017 Oct 15 [citado: 30/01/20];57(10):542-7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638781/pdf/nmc-57-542.pdf.

  17. Ruiz C, Díaz MA, Zapata JM, Bravo S, Panay S, Escobar C, et al. Características y evolución de los pacientes que ingresan a una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público. Rev med Chile. 2016 Oct [citado: 28/01/20];144(10):1297-304. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872016001000009&lng=es.

  18. Pin Gutiérrez E, Sánchez Díaz JS, Flores Hernández R, Martínez Rodríguez EA, Peniche KG, Díaz-Gutiérrez SP, et al. Los predictores en el retiro de la ventilación mecánica ¿resultan suficientes para el paciente neuro-crítico? Med Int Méx. 2017 Sep [citado: 28/01/20];33(5):675-81. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/mim/v33n5/0186-4866-mim-33-05-675.pdf.

  19. Fuentes Díaz Z, Díaz Fonseca Y, Rodríguez Salazar O, Roura Carrasco JO. Evaluación de factores pronósticos de oxigenación en pacientes críticos con abordaje de la vía aérea. AMC. 2018 Dic [citado: 28/01/20];22(6):715-24. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552018000600715&lng=es.

  20. Esqueda Liquidano MA, Gutiérrez Cabrera JJ, Cuéllar Martínez S, Vargas Tentori N, Ariñez-Barahona E, Flores-Álvarez E, et al. Edema cerebral I: fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y monitoreo neurológico. Med Int Méx. 2014 [citado: 28/01/20];30:584-90. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-204/mim145k.pdf.

  21. Winkler EA, Minter D, Yue JK, Manley GT. Cerebral Edema in Traumatic Brain Injury Pathophysiology and Prospective Therapeutic Targets. Neurosurg Clin N Am. 2016 [citado: 30/01/20]; 27:473-88. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.nec.2016.05.008

  22. Ramírez Ramírez G, Almaguer Orges NA, Guillén Godales T, Molina Tamayo LE, Acosta Reynoso I. Comportamiento de algunas variables en fallecidos por Enfermedades Cerebrovasculares: Hospital Clínico Quirúrgico Lucia Iñiguez Landín 2003- 2006. Correo Científico Médico de Holguín. 2009 [citado: 28/01/20];1(1). Disponible en: http://www.cocmed.sld.cu/no131/n131ori8.htm

  23. Ramírez Ramírez G, Garrido Tapia EJ, Manso López AM, Graña Mir JL, Martínez Vega A. Cerebrovascular Accidents Mortality at the Clinical Surgical Hospital “Lucía Íñiguez Landín”, Holguín, Cuba, 2012-2017. Correo Científico Médico. 2019 Mar [citado: 02/02/20];23(1):159-74. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812019000100159&lng=es

  24. Sierra Benítez EM, León Pérez M, Molina Esteves M, Guerra Sánchez R, Hernández Román G. Meningiomas intracraneales. Experiencia de dos años en el servicio Neurocirugía de Matanzas. Rev médica electrónica. 2020 [citado: 02/02/20];41(6). Disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/3244

  25. Solomon Cardona MT, Roig Fabre E, Pila Bandera M, Domínguez W, Crombet Ramos T. Mortalidad por tumores cerebrales malignos durante los primeros 30 días de la cirugía. Rev Cubana Cir. 2014 Sep [citado: 02/02/20];53(3):244-55. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932014000300003&lng=es




2020     |     www.medigraphic.com