Alcocer A, Moreno R, Hernández R, Pérez-Vizcayno MJ, Conde C, Alfonso F, Sabaté M, Escaned J, Bañuelos C, Azcona L, Macaya C

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 390-396
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RESUMEN

La reestenosis intrastent (RIS) tiene una incidencia del 20 al 30% cuando se utilizan stents convencionales. El fenómeno de regresión tardía de (RTRIS) ha sido descrito previamente, pero no se han identificado variables relacionadas con dicho fenómeno. El objetivo del estudio fue identificar variables relacionadas con la RTRIS. Métodos: Identificamos en nuestra base de datos 30 pacientes con los siguientes criterios: 1) RIS identificada durante el seguimiento angiográfico (AC-1); 2) sujetos que permanecieron con tratamiento médico; 3) referidos para una angiografía de seguimiento (AC-2) al menos 3 meses posteriores a la AC-1. RTRIS fue definida como un incremento del diámetro luminal mínimo (DLM) › 0.2 mm entre la AC-1 y AC-2, calculado a partir del doble del valor de nuestra variabilidad interobservador. La progresión tardía de la RIS, se definió como un decremento en el DLM › 0.2 mm entre AC-1 y AC-2. Resultados: Al momento de la AC-2 sólo 2 pacientes (6.7%) tenían síntomas relacionados con el vaso blanco del tratamiento. Encontramos una media de DLM de 1.03 ± 0.34 mm y 1.54 ± 0.48 mm en AC-1 y AC-2 respectivamente (p ‹ 0.001; DDLM = 0.51 ± 0.34 mm). Del total de 30 pacientes, 24 (80.0%) tenían RTRIS. Existieron dos variables relacionadas con la presencia o ausencia de RTRIS: Fumar concordantemente con el tiempo de la implantación del stent (70.8% vs 20.0% respectivamente, p = 0.026) y la existencia de un síndrome coronario agudo (SICA) como indicación para el tratamiento inicial (83.5% vs 40.0% respectivamente, p = 0.029). Conclusión: La RTRIS es un fenómeno frecuente en pacientes con RIS que permanecen con tratamiento médico, hecho que probablemente contribuye con la evolución clínica benigna que ha sido previamente descrita, en pacientes con RIS asintomáticos o con escasa sintomatología. Sujetos fumadores al momento de la implantación del stent así como SICA como indicación al tratamiento inicial, son situaciones asociadas con la presentación de RTRIS.

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