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2004, Número s2

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Arch Cardiol Mex 2004; 74 (s2)


Fisiopatología de la falla ventricular derecha en la hipertensión arterial pulmonar

Santos MLE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 353-357
Archivo PDF: 67.62 Kb.


RESUMEN

La falla ventricular derecha puede influenciar el pronóstico y la historia natural de pacientes con enfermedades cardiopulmonares. Se analizan los mecanismos fisiopatológicos que llevan al ventrículo derecho a la falla, tanto en condición normal como en condición de sobrecarga de presión aguda y crónica. Se hace la distinción de tres entidades que cursan con Cor Pulmonale, una en condición aguda, donde la tromboembolia pulmonar es la más representativa de la falla ventricular, y dos en condición crónica que producen hipertensión arterial pulmonar por diferentes mecanismos. Una es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica donde las alteraciones del intercambio gaseoso son las responsables de la hipertensión pulmonar, y la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona lo es de las manifestaciones clínicas de tipo congestivo, mismas que desaparecen con el uso de oxígeno suplementario y además incrementan la sobrevida. En la forma primaria o idiopática, la hipertensión arterial pulmonar está dada por la obstrucción vascular, las manifestaciones de bajo gasto cardíaco son predominantes y el mecanismo de la falla del ventrículo derecho no es conocido en detalle. Durante el curso se analiza el papel fisiopatológico de la isquemia, de la sobre-estimulación adrenérgica y el de la determinación genética en la génesis de la falla ventricular y el impacto de la atrioseptostomía en la mejoría de las manifestaciones clínicas y en los parámetros hemodinámicos de falla ventricular derecha.


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