2021, Número 1
Nivel de satisfacción de prestadores de servicio social durante la pandemia en ISSSTECALI Tijuana
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
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RESUMEN
Introducción: La satisfacción de los estudiantes sobre la calidad del servicio educativo tiende a ser un criterio muy subjetivo y a depender de estados emocionales, pero ahora se suma la situación de una emergencia sanitaria que ha interrumpido todas las actividades humanas, incluyendo el proceso educativo en áreas de la salud. Objetivo: Conocer el nivel de satisfacción de los prestadores de servicio social en unidades de salud y en tiempos de pandemia. Diseño: Descriptivo, transversal, observacional. Material y métodos: Se obtuvieron datos de un cuestionario y la información sociodemográfica y reactivos para medir el nivel de satisfacción de los prestadores de servicio social de áreas médicas. Aspectos bioéticos: Ningún eje bioético se vio comprometido, se tomaron todas las medidas para la protección de datos. Resultados: Se revisaron 26 cuestionarios de un total de 28 prestadores de servicio social. El sexo predominante fue el femenino, las carreras con mayor representación son Enfermería y Cirujano Dental. El 65% lo percibe como un campo clínico óptimo para aprender. Conclusiones: La gran mayoría se siente satisfecho de sus actividades, adquisición de habilidades y actitudes. La percepción de la satisfacción es muy buena tanto en la unidad receptora como en general de la institución y manifestaron que se cumplieron sus expectativas y están insatisfechos por el monto de la beca.INTRODUCCIóN
En un México con todos estos cambios sociales, económicos, políticos y epidemiológicos de la población, hay procesos que no han sufrido modificaciones, tal es el caso del servicio social en las áreas médicas, que al igual que en sus comienzos se desarrolla en un periodo de un año, con prioridad en las comunidades con mayor rezago. El servicio social es un periodo académico obligatorio previo al proceso de titulación, es de tiempo completo durante el ciclo, lo que impide que el prestador pueda dedicarse a otra actividad y la remuneración económica otorgada es a través de una beca. Tiene como propósito fundamental vincular al alumno con su entorno real y retribuir a la sociedad, en forma de acción social, lo que recibió durante su formación. Los alumnos que cursan el último año de la carrera están en una etapa en la que se debe adquirir conciencia de su nivel educacional, reafirmar sus conocimientos y lo que es más importante, replantear la relación que tiene con los servicios de salud, con la propia comunidad y con el equipo de salud.
DEFINICIONES
Campo clínico: establecimiento para la atención médica de los sectores público y social, constituido para la prestación del servicio social de medicina y estomatología.
Institución de salud: organización perteneciente al Sistema Nacional de Salud, que cuenta con uno o más establecimientos para la atención médica.
Pasante: estudiante de una institución de educación superior que cumple con los requisitos académicos, administrativos y jurídicos para prestar el servicio social en un campo clínico.
Plaza: figura de carácter temporal, unipersonal e impersonal que tiene presupuestal y administrativamente una adscripción para ocupar un campo clínico, sin que ello implique relación laboral alguna, para los efectos de la prestación del servicio social.
Programa académico: instrumento elaborado por la institución de educación superior en concordancia con los programas nacionales y estatales de salud, describe los propósitos formativos, contenidos y actividades de enseñanza-aprendizaje, docencia e investigación que debe desarrollar el pasante durante la prestación del servicio social.
Programa operativo: instrumento elaborado por la institución de salud en coordinación con la institución de educación superior y con base en el programa académico, tomando en cuenta las necesidades epidemiológicas y demográficas de la entidad.
Servicio social: trabajo de carácter temporal y mediante retribución que ejecutan y prestan los pasantes en interés de la sociedad y del Estado.1
SATISFACCIóN LABORAL
La satisfacción laboral podría ser el resultado entre las necesidades y actitudes que se tienen frente al trabajo y los prejuicios, valores y creencias que se desarrollan en el entorno laboral y se confrontan con las expectativas; para el logro de ésta se requieren intervenciones organizacionales.2
Cuando el personal se encuentra satisfecho se logra una mayor productividad y su compromiso con la institución se manifiesta.3,4 Las teorías acerca de la satisfacción laboral son las denominadas como necesidades higiénicas que implican tanto el ambiente físico y psicológico del trabajo y las necesidades motivacionales que son las que incluyen el mismo contenido del trabajo desarrollado. Los factores vinculados con la satisfacción de las personas en el trabajo pueden resumirse en las siguientes:
CONDICIONES DE TRABAJO
- • Condiciones físicas, ambientales, seguridad y horario de trabajo.
FORMACIóN
- • Formación recibida para el desarrollo profesional.
- • Posibilidades de formación para el desarrollo profesional.
- • Respuesta a las peticiones de formación.
PROMOCIóN Y DESARROLLO PROFESIONAL
- • Grado de aprovechamiento de la capacidad profesional.
- • Satisfacción de las expectativas de promoción o desarrollo profesional.
RECONOCIMIENTO
- • Reconocimiento del trabajo realizado, al cumplimiento de responsabilidades y a la retribución al trabajo realizado.
RELACIóN JERáRQUICA
- • Capacitación del superior directo para ejercer sus funciones organizativas.
- • Orientación y apoyo suministrado por el superior directo para el desempeño.
- • Trato personal recibido por el superior directo.
- • Valoración de la relación profesional con el superior directo.
PARTICIPACIóN
- • Posibilidades de participación en la mejora del funcionamiento de la organización.
- • Frecuencia con la que el superior directo discute los proyectos que afectan a la unidad.
ORGANIZACIóN Y GESTIóN DEL CAMBIO
- • Grado de conocimiento sobre la estructura, las unidades y actividades de la organización.
- • Organización del trabajo.
- • Coordinación entre las diferentes áreas de la organización.
CLIMA DE TRABAJO
- • Relación entre compañeros y ambiente de trabajo en la unidad y de otras unidades.
COMUNICACIóN INTERNA
- • Información recibida para la correcta ejecución del trabajo.
- • Información sobre las decisiones tomadas por la dirección con repercusión en el trabajador.
- • Repercusión de las sugerencias/aportaciones realizadas para la mejora de la unidad.
CONOCIMIENTO E IDENTIFICACIóN CON LOS OBJETIVOS
- • Adecuación de los objetivos y planes de actuación de la unidad.
- • Nivel de conocimientos sobre los objetivos, proyectos y resultados.
PERCEPCIóN DE LA DIRECCIóN
- • Adecuación de las decisiones tomadas por el equipo directivo.
- • Receptividad de la dirección a problemas/demandas de los trabajadores.
POLíTICA E IMPACTO MEDIOAMBIENTAL
- • Adecuación de la política medioambiental.
- • Importancia del plan de gestión medioambiental.
- • Grado de implicación en el plan de gestión medioambiental.
Otras variables son:
CARACTERíSTICAS ESPECíFICAS DEL PUESTO DE TRABAJO
- • Sueldo. Jornada de trabajo y posibilidad de promoción.
CONDICIONES DE TRABAJO
- • Mercado laboral en su conjunto.
- • Condiciones de trabajo.
- • Facilidad de entrar y salir del mercado laboral.
VALORACIóN SUBJETIVA DEL TRABAJADOR RELACIONADA CON ESE PUESTO DE TRABAJO
- • La satisfacción de los estudiantes sobre la calidad del servicio educativo tiende a ser un criterio muy subjetivo y puede depender de estados emocionales.5 En el pasado se ha establecido que la real satisfacción del hombre con su empleo se basa en el hecho de que el puesto de trabajo ofrece la oportunidad de tener responsabilidad y por ende el crecimiento personal.6 De igual manera, se ha documentado que la satisfacción académica varía según la carrera y los grados cursados por el alumno, también hay diferencias en cuanto al sexo y se ve influenciada por contenidos constructivistas.7,8 Por otra parte, las instituciones de educación enfocan sus programas a que los estudiantes desarrollen habilidades y se puedan integrar a los entornos laborales.9 Sin embargo, los resultados de algunos estudios ponen de manifiesto que el personal becario es uno de los más insatisfechos.10
LA EDUCACIóN MéDICA EN TIEMPOS DE CORONAVIRUS
A partir de 2019 se presentaron los primeros casos en China de pacientes infectados por un nuevo virus (el SARS-CoV-2) que se ha convertido en una pandemia, la cual ha provocado presión a los sistemas de salud y a la economía a nivel mundial, así como a todas las actividades humanas.11 Con la pandemia, además de los problemas sanitarios y económicos, se suma la interrupción de la educación médica continua como tradicionalmente se desarrollaba en escenarios clínicos presenciales y que hoy en día representan todo un desafío para los expertos educadores médicos para dar una respuesta efectiva en la formación de los nuevos profesionales de la salud. Mientras la pandemia persista lo que queda es aprender de la misma y buscar soluciones prácticas, pero con una visión futura en cuanto a la educación médica se refiere. Por lo pronto contamos con herramientas como las redes sociales u otras modalidades que pueden ser de ayuda en estos tiempos, la clave está en la innovación y transformación para implementarlas en el proceso de la educación médica.12
En general, en nuestro país, el proceso de aprendizaje en áreas de la salud sigue un modelo, tal como lo tiene implementado el Instituto Nacional de Pediatría a través de la enseñanza clínica a los residentes médicos de especialidad, donde se favorece la adquisición de conocimientos que proporciona el especialista al aprendiz y respaldado por una supervisión constante tanto por el personal médico especializado como por médicos en formación de mayor jerarquía, provocando que quien está en ese proceso adquiera las competencias y habilidades necesarias, pero también respeta y favorece la toma de decisiones necesarias en la profesión médica. Por lo que en esa institución aprobaron un programa basado en cinco ejes: seguridad, reducción de las tasas de contagio en el personal sanitario, formación, gestión del aprendizaje y atención integral con apoyo en salud mental.13
La pandemia ha forzado a adquirir nuevas formas de atención médica, por ejemplo, a través de la utilización de programas (software), cuyo propósito es reducir el contacto de grandes masas en hospitales, clínicas o consultorios, es decir, nuevos aprendizajes de los profesionales de la salud tendientes a garantizar un distanciamiento físico adecuado, pero con el propósito de asegurar un acceso a los pacientes en tiempo de pandemia. Sin embargo, la implementación de estos procesos de atención se ha obstaculizado incluso por los propios profesionales de la salud, pero por otra parte se ha encontrado que tanto pacientes como profesionales de la salud, anteriormente incapaces de usar nuevas tecnologías, han adquirido habilidades de forma efectiva en el uso de videoconferencias para el trabajo, pero de igual manera para comprar, socializar, ejercitarse y aprender.14
MATERIAL Y MéTODOS
El universo de estudio fueron los cuestionarios de satisfacción aplicados a los prestadores de servicio social. La muestra se obtuvo por conveniencia y se incluyeron 26 cuestionarios. La unidad de análisis fue el cuestionario de satisfacción de prestadores de servicio social (CSPSS). Los cuestionarios incluidos fueron los aplicados a becarios de las carreras médicas y afines que realizaron su servicio social durante el año 2020 en algún campo clínico del ISSSTECALI (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Gobierno y Municipios del Estado de Baja California) con sede en los municipios de Tijuana, Tecate y Rosarito. El diseño del protocolo es descriptivo, transversal y observacional.
PROCEDIMIENTO
Se obtuvieron los resultados de las preguntas del cuestionario dividido en varias partes a saber:
- • Datos de identificación del prestador de servicio social como edad, sexo, carrera y escuela o universidad de procedencia y unidad de adscripción.
- • Reactivos para medir la percepción sobre el servicio social.
- • Reactivos sobre la satisfacción de las actividades.
- • Reactivos sobre la satisfacción de la adquisición de habilidades.
- • Reactivos sobre la satisfacción de la adquisición de valores y actitudes.
- • Reactivos sobre la satisfacción de la organización de la unidad médica.
- • Reactivos para conocer el contexto personal del prestador de servicio social.
- • Reactivos para conocer la evaluación del prestador de servicio social de la unidad médica.
- • Evaluación general de la institución.
RESULTADOS
Se revisaron 26 cuestionarios de satisfacción dirigidos a prestadores de servicio social en las diferentes unidades médicas receptoras de alumnos. Los cuestionarios consultados pertenecen a diversas carreras cuya distribución se describe en la Tabla 1.
El sexo que predominó fue el femenino con 19 (73.1%) y siete hombres (26.9%).
En cuanto a la distribución por grupo de edad, la gran mayoría (25) correspondientes a 96.1% están ubicados entre los 20 y 30 años, y el resto (1), es decir, el 3.9% está ubicado entre los 31 a 41 años.
Con respecto a las instituciones educativas de procedencia la información se muestra en la Tabla 2.
Las respuestas para explorar la percepción que tienen los pasantes sobre el servicio social están reflejadas en la Tabla 3.
La valoración de la correlación de las actividades que realizan de acuerdo con su carrera fue de 9.2 sobre una escala de 10. En relación con esta pregunta las respuestas se reflejan en la Figura 1.
La respuesta a la pregunta relacionada con el empeño que el pasante ha puesto en las actividades que se le han asignado fue de 9.5 en una escala de 10. Las respuestas de la percepción de la satisfacción en las actividades, responsabilidades, aprendizaje, habilidades de desarrollo profesional y personal durante el servicio social están reflejadas en la Tabla 4 en donde 10 representa el máximo y uno el mínimo de satisfecho.
Las respuestas relacionadas con la situación personal del PSS se agrupan en la Tabla 5.
Asimismo, las respuestas con un enfoque para medir la satisfacción de la adquisición de las habilidades, de valores y actitudes, la evaluación de la unidad médica de adscripción, las consideraciones generales y los trámites administrativos están agrupadas en las Tablas 6, 7, 8, 9 y 10, donde 10 representa el máximo de satisfacción y uno el mínimo.
DISCUSIóN
A partir de la pandemia de COVID-19 existen reportes en los que se hace referencia de la incertidumbre acerca de la formación de recursos humanos en salud; por lo tanto, decidimos medir el nivel de satisfacción de los prestadores de servicio social en áreas médicas y afines. La percepción de la satisfacción se compone de las expectativas de las personas por el trabajo realizado, las actitudes hacia el trabajo y el entorno laboral.
De acuerdo con los resultados, los participantes se sienten muy satisfechos, tal vez un factor pudiera ser el hecho de que se les asignen tareas y actividades acordes a su profesión; de igual manera, todos los pasantes tienen un modelo de aprendizaje con un tutor debidamente asignado, lo cual también fue muy bien calificado.
El ambiente donde desarrollan sus actividades es bueno, tal como se refleja en las altas calificaciones que le otorgan a la unidad médica receptora a la cual consideran con niveles altos de seguridad y confianza. Globalmente, los prestadores perciben y califican muy bien al ISSSTECALI.
El servicio social es presencial dentro de la institución y al parecer no ha repercutido negativamente, aun a pesar de la situación de la pandemia que hoy vivimos.
Las medidas de bioseguridad han permeado a todos los profesionales de la salud, incluidos los becarios, y se ha implementado educación de temas teóricos a través de las diferentes plataformas digitales.
El modelo implementado durante la pandemia dentro de ISSSTECALI está conformado por los siguientes ejes:
- • Modelo planeado para la evaluación por competencias: es decir, el plan de contenidos académicos está basado en la pirámide de Miller para la evaluación en áreas médicas y se conforma a través de los diferentes saberes (saber, saber hacer y saber ser), con lo que privilegiamos el conocimiento, la aplicación del mismo y los valores universales.
- • Seguimiento a la salud biopsicosocial de los prestadores de servicio social: evaluación y seguimiento médico y psicológico desde su ingreso y durante el año académico.
- • Modelo de enseñanza al aprendiz: el modelo de enseñanza está basado en que el alumno (aprendiz) adquiera conocimientos útiles y los aplique correctamente con humanismo, por lo que el programa lo desarrollamos con los siguientes enfoques:
- • Enfoque constructivista: el alumno es el máximo responsable de su propio proceso de aprendizaje.
- • Aprender a resolver los problemas reales de salud de la población que atiende: el enfoque del aprendizaje debe ser orientado a resolver problemas, valiéndose de la consulta de la literatura médica, pero que también se preocupe por resolver las necesidades de los usuarios del sistema de salud.
- Logro de competencias con valores
- • Educación continua: se privilegia el valor del autoaprendizaje.
- • Trabajo en equipo y multidisciplinario: se privilegia el trabajo en equipo.
- • Participación en la educación a los usuarios de los servicios de salud: lograr la interacción con los pacientes y sus familias.
- • Medición del nivel de satisfacción: medir la percepción del nivel de satisfacción al finalizar el ciclo para identificar áreas de oportunidad.
El modelo opera de la siguiente manera: todo alumno (aprendiz) debe estar asignado a un supervisor (tutor/supervisor). El tutor evaluará los saberes, programará sesiones clínicas con casos simulados o teóricos; el aprendiz demostrará que sabe hacer la actividad programada y, por último, se ofrecerá libertar al aprendiz de proponer estrategias en la atención (autonomía) en el plan de manejo.
Finalmente, el supervisor emitirá la evaluación por escrito con retroalimentación.
Medidas de bioseguridad: todas las actividades se realizarán bajo estrictas medidas de bioseguridad, para lo cual se contemplan las siguientes actividades: las asistenciales directas al paciente, prevención y promoción de la salud de manera presencial y se otorga capacitación al respecto.
Recursos de aprendizaje: los recursos de aprendizaje implementados son:
- • Modalidad presencial: mientras las condiciones sanitarias lo permitan, la enseñanza será presencial con exposición en aula.
- • Modalidad virtual: se aprovechan los recursos con los que cuenta la institución a través de las tecnologías de la comunicación e informática y plataformas virtuales.
- • Práctica clínica: es fundamental para la adquisición o reforzamiento de competencias, habilidades y destrezas, por lo que se considera esencial.
- • Actividades generales: asignación de temas de autoaprendizaje, casos clínicos y revisiones bibliográficas.
- • Actividad investigativa: se promueve la actividad investigativa.
- • Contenidos de acuerdo con cada carrera: los contenidos que se programarán (semestralmente) serán acordes a lo que cada carrera requiere.
CONCLUSIONES
Los encuestados perciben al servicio social como una oportunidad de aprendizaje y como una etapa importante en su desarrollo.
La mayoría seleccionó este campo clínico por su reputación.
Las actividades que desarrollan están correlacionadas con su carrera.
La satisfacción de las actividades, responsabilidades, aprendizaje y habilidades para el desarrollo profesional y personal durante el servicio social es muy bien evaluada.
La mayor parte de los prestadores de servicio social son apoyados por su familia.
El campo clínico es evaluado con muy altas calificaciones en la adquisición de habilidades y actitudes.
La unidad médica en su conjunto es evaluada con calificaciones muy altas, al igual que la evaluación global del ISSSTECALI.
Por último, existe una insatisfacción por el monto de la beca.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
AFILIACIONES
1 Maestría en Salud Pública.
2 Maestría en Administración de Instituciones de Salud.
3 Maestría en Educación.
Conflicto de intereses: Ninguno.
Financiamiento: Con recursos propios.
CORRESPONDENCIA
JIVV, ivalenciano@issstecali.gob.mxRecibido: 28/01/2021. Aceptado: 22/02/2021.