medigraphic.com
ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2006, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

An Med Asoc Med Hosp ABC 2006; 51 (3)


Dexmedetomidina oral como medicación preanestésica en pacientes pediátricos. Comparación entre dosis y efectos clínicos

Álvarez MI, Gallardo AL, Martínez LE, Alonso MA, Gutiérrez GA, Mendoza RR, Arturo GAP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 113-119
Archivo PDF: 102.81 Kb.


RESUMEN

Dexmedetomidina es un fármaco α2-agonista, que se ha utilizado como sedante, analgésico, ansiolítico y coadyuvante anestésico. El propósito de este estudio fue evaluar su eficacia como hipnótico y ansiolítico administrado por vía oral, utilizado a diferentes dosis como medicación preanestésica y sus efectos adversos en pacientes pediátricos. Estudio aleatorizado y doble ciego, en el que se administró dexmedetomidina por vía oral en 30 niños ASA I y II, con edades entre uno y 10 años, asignados a uno de tres grupos, recibiendo dexmedetomidina a 2, 3 y 4 µg/kg, respectivamente, 30 minutos antes de la separación de los padres. Se registró frecuencia cardiaca, saturación arterial de oxígeno, escala de sedación y ansiólisis antes de la medicación preanestésica, cada cinco minutos por 30 minutos durante la inducción anestésica, cada cinco minutos en el periodo transanestésico y en recuperación cada 15 minutos durante una hora y posteriormente cada 30 minutos hasta ser egresados del hospital. La frecuencia cardiaca disminuyó 30 minutos después de la medicación en los tres grupos; la saturación arterial de oxígeno se mantuvo sin cambios clínicamente significativos durante todo el estudio. El tiempo para alcanzar valoración observacional de alerta/sedación (VOA/S) de 18 no difirió entre los tres grupos. El promedio para ser egresados del hospital fue significativamente mayor en el grupo III. Este estudio muestra el potencial uso de dexmedetomidina administrada por vía oral como agente en la medicación preanestésica en pacientes pediátricos, sin efectos hemodinámicos y ventilatorios adversos, ofreciendo un volumen de administración pequeño e insípido.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Spear R, Yaster M, Berkowitz I, Maxwell L, Bender K, Naclerio R, Manolio T, Nichols D: Preinduction of anesthesia in children with rectally administered midazolam. Anesthesiology 1990; 74: 670-674.

  2. Khan ZP, Ferguson CN, Jones RM. Alpha-2 and imidazoline receptor agonist: their pharmacology and therapeutic role. Anaesthesia 1999; 54: 146-165.

  3. Kamibayashi T, Maze M. Clinical uses of alpha2-adrenergic agonists. Anesthesiology 2000; 93: 1345-1350.

  4. MacMillian LB, Hein L, Smith MS, Piascik, Limbird LE. Central hypotensive effects of the alpha 2a-adrenergic receptor subtype. Science 1996; 273: 801-803.

  5. Makaritsis KP, Johns C, Gavras I, Gavras H. Role of alpha(2)-adrenergic receptor subtypes in the acute hypertensive response to hypertonic saline infusion in anephric mice. Hypertension 2000; 35: 609–613.

  6. Sallinen J, Haapalinna A, Viitamaa T, Kobilka BK, Scheinin M: Adrenergic a2C-receptors modulate the acoustic startle reflex, prepulse inhibition, and aggression in mice. J Neurosci 1998; 18: 3035–3042.

  7. Bhana N, Goa KL, McClellan KJ. Dexmedetomidine. Drugs 2000; 59: 263–268.

  8. Gertler R, Brown C, Michell D, Silvius E. Dexmedetomidine: A novel sedative-analgesic agent. BUMC proceedings 2001; 14: 13-21.

  9. Venn RM, Bradshaw CJ, Spencer R. Preliminary UK experience of dexmedetomidine, a novel agent for postoperative sedation in the intensive care unit. Anaesthesia 1999; 54: 1136-1142.

  10. Ben-Abraham R, Ogorek D, Weinbroum AA. Dexmedetomidine: A promising agent for anesthesia and perioperative care. Isr Med Assoc J 2000; 2: 793-796.

  11. Tobias JD, Berkensbosch JW. Initial experience with dexmedetomidine in pediatric-aged patients. Paediatr Anaesth 2002; 12: 171-175.

  12. Koroglu A, Demirbilek H, Teksan O. Sedative, haemodynamic and respiratory effects of dexmedetomidine in children undergoing magnetic resonance imaging examination: Preliminary results. Br J Anaesth 2005; 94: 821-824.

  13. Ard J, Doyle W, Bekker A. Awake craniotomy with dexmedetomidine in pediatric patients. J Neurosurg Anesthesiol 2003; 15: 263-266.

  14. Tobias JD, Berkensbosch JW. Additional experience with dexmedetomidine in pediatric patients. South Med J 2003; 96: 871-875.

  15. Berkenbosch JW, Zub D, Tobias JD. Preliminary experience with oral dexmedetomidine in children: 61. Pediatr Crit Care Med 2005; 6: 117.

  16. Anttila M, Penttilä J, Helminen A. Bioavailability of dexmedetomidine after extravascular doses in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 691-693.

  17. Chernick DA, Ghouri D, Laine H. Validity and reliability of the observer´s assessment of alertness/sedation scale: Study with intravenous midazolam. J Clin Psychopharmacol 1990; 10: 244-251.

  18. Brennan LJ. Modern day-case anaesthesia for children. Br J Anaesth 1999; 83: 91-103.

  19. Ebert TJ, Hall JE, Barney JA. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in humans. Anesthesiology 2000; 93: 382-394.

  20. Berkenbosch JW, Tobias JD. Development of bradycardia during sedation with dexmedetomidine in an infant concurrently receiving digoxin. Pediatr Crit Care Med 2003; 4: 203-205.

  21. Peden CJ, Cloote AH, Stratford N. The effect of intravenous dexmedetomidine premedication on the dose requirement of propofol to induce loss of consciousness in patients receiving alfentanil. Anaesthesia 2001; 56: 408-413.

  22. Malviya S, Voepel LT, Eldevik OP. Sedation and general anaesthesia in children undergoing MRI and CT: adverse events and outcomes. Br J Anaesth 2000; 84: 743-748.

  23. Hall JE, Uhrich TD, Barney JA. Sedative, amnestic and analgesic properties of small-dose dexmedetomidine infusions. Anesth Analg 2000; 90: 699-705.

  24. Venn RM, Hell J, Grounds RM. Respiratory effects of dexmedetomidine in the surgical patient requiring intensive care. Crit Care 2000; 4: 302-308.




2020     |     www.medigraphic.com