medigraphic.com
ISSN 2594-1518 (Digital)
ISSN 1405-0099 (Impreso)

2002, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Cir Gen 2002; 24 (4)


Hernia obturatriz: informe de cuatro pacientes. Experiencia en el Hospital ABC

Gómez CX, Vega BM, Rojas RG, Guarneros ZJE, Cueto GJ, Guzmán NL, Dergal BE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 308-312
Archivo PDF: 60.50 Kb.


RESUMEN

Objetivo: La obstrucción intestinal por hernia obturatriz es una presentación poco frecuente, con mortalidad elevada; ocurre principalmente en mujeres entre la séptima y novena década de la vida, asociada a pérdida de peso y postración extrema. El objetivo de esta comunicación es presentar nuestra experiencia en el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de cuatro pacientes con hernia obturatriz, complicada con obstrucción intestinal.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Descripción de los casos: Cuatro pacientes con diagnóstico de hernia obturatriz fueron tratados en los últimos 5 años (1996 – 2000), tres mujeres y un hombre, dos hernias fueron de tipo Richter localizadas del lado derecho, la edad promedio fue 68 años rango de 40 a 86 años, el diagnóstico preoperatorio se realizó por TC abdominal en dos pacientes. En uno, se practicó laparoscopia con reducción del saco herniario y colocación de una malla de polipropileno, los demás fueron operados mediante laparotomía exploradora; en dos se realizó resección intestinal con anastomosis primaria y en los tres el defecto del agujero obturador se reparó utilizando sutura no absorbible.
El inicio de la vía oral fue entre dos a cuatro días, el tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de cinco días. El factor comórbido asociado fue neumopatía obstructiva crónica en dos casos. Hubo una relación directa entre el retardo del tratamiento quirúrgico y la resección intestinal, con mayor tiempo de estancia hospitalaria y el inicio de la vía oral. No se registró mortalidad y un paciente tuvo infección de la herida quirúrgica.
Conclusión: El diagnóstico de la hernia obturatriz complicada con obstrucción intestinal se puede sospechar clínicamente y corroborarse por TC. El tratamiento quirúrgico temprano reduce las complicaciones de esta enfermedad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Citado por: Gray SW, Skandalakis JE, Soria RE, Rowe JS Jr. Strangulated obturator hernia. Surgery 1974; 75: 20-7.

  2. Citado por: Gumbs MA, Pandya GS, Kim YH. Obturator hernia. N Y State J Med 1986; 86: 150-1.

  3. Bjork KJ, Mucha P Jr, Cahill DR. Obturator hernia. Surg Gynecol Obstet 1988; 167: 217-22.

  4. Lo CY, Lorentz TG, Lau PWK. Obturator hernia presenting as small bowell obstruction. Am J Surg 1994; 167: 396-8.

  5. Yip AW, AhChong AK, Lam KH. Obturator hernia: a continuing diagnostic challenge. Surgery 1993; 113: 266-9.

  6. Hsu CH, Wang CC, Jeng LB, Chen M. Obturator hernia: a report of eight cases. Am Surg 1993; 59: 709-11.

  7. Ijiri R, Kanamaru H, Yojoyama H, Shirakawa M, Hashimoto H, Yoshino G. Obturator hernia: the usefulness of computed tomography in diagnosis. Surgery 1996; 119: 137-40.

  8. Meziane MA, Fishman EK, Siejelman SS. Computed tomographic diagnosis of obturator hernia. Gastrointest Radiol 1983; 8: 375-7.

  9. Ziegler DW, Rhoads JE Jr. Obturator hernia needs a laparotomy, not a diagnosis. Am J Surg 1995; 170: 67-8.

  10. Arbman G. Strangulated obturator hernia. A simple method for closure. Acta Chir Scand 1984; 150: 337-9.

  11. Tsubono T, Fukuda M, Muto T. A case of bilateral obturator hernias: image diagnosis and description of a retropublic operative approach. Surg Today 1993; 23: 159-63.

  12. Tchupetlowsky S, Losanoff J, Kjossev K. Bilateral obturator hernia: a new technique and a new prosthetic material for repair-case report and review of the literature. Surgery 1995; 117: 109-12.

  13. Beng Ang H. Obturator hernia. Aust N Z J Surg 1970; 210: 36-40.

  14. Rimmer JA, Wharton S, Smedley FH, Horsburgh AG. Bilateral and recurrent obturator hernia. Br J Clin Pract 1990; 44: 784.

  15. Bryant TL, Umstot RK Jr. Laparoscopic repair of an incarcerated obturator hernia. Surg Endosc 1996; 10: 437-8.

  16. Miki Y, Suminura J, Hasegawa T, Misutani S, Yoshioka Y, Sasaki T, et al. A new technique of laparoscopic obturator hernia repair: report of a case. Surg Today 1998; 28: 652-6.

  17. Tucker JG, Wilson RA, Ramshaw BJ, Mason EM, Duncan TD, Lucas GW. Laparoscopic herniorrhaphy: technical concerns in prevention of complications and early recurrence. Am Surg 1995; 61: 36-9.

  18. Cueto García J, Rodríguez Díaz M, Elizalde-Di Martino A, Weber Sánchez A. Incarcerated obturator hernia successfully treated by laparoscopy. Surg Laparosc Endosc 1998; 8: 71-3.

  19. Kozlowski JM, Beal JM. Obturator hernia: an elusive diagnosis. Arch Surg 1977; 112: 1001-2.

  20. Hershmann MJ, Reilly DT, Swift RI. Strangulated obturator hernia: delayed diagnosis is still the rule. J R Coll Surg Edinb 1986; 31: 282-3.




2020     |     www.medigraphic.com