medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2021, Número 03

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2021; 89 (03)


Tuberculosis congénita. Reporte de un caso

Farías-Vela AP, Daza-Leguizamón DY, Aragón-Mendoza RL, Pulido-Rodríguez MF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 267-273
Archivo PDF: 204.84 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La tuberculosis congénita es una infección bacteriana excepcional causada por el Mycobacterium tuberculosis. Su trasmisión es vertical madre-feto en el 16% de los casos. Puede ser por dos vías: trasplacentaria a través de la vena umbilical o por contaminación del líquido amniótico que puede aspirar o ingerir el feto. Su diagnóstico es desafiante, con síntomas inespecíficos. Se sospecha en los neonatos hijos de madres con tuberculosis; la mortalidad es alta.
Caso clínicos: Paciente de 30 años, con antecedente de asma leve intermitente en tratamiento con salbutamol, dos embarazos, un parto y un aborto y una gestación en curso de 35 semanas atendida en el Hospital Universitario de la Samaritana. Consultó debido a tener fiebre asociada con síntomas respiratorios, con baciloscopia positiva. Se diagnosticó tuberculosis pulmonar. Durante la hospitalización tuvo trabajo de parto pretérmino, con recién nacido vivo, que se aisló por el diagnóstico materno. Se le indicó tratamiento profiláctico con isoniazida; se diagnosticó tuberculosis congénita por PCR positiva para Mycobacterium tuberculosis en el jugo gástrico. El tratamiento se complementó con rifampicina, pirazinamida y etambutol, con los que la respuesta clínica fue favorable.
Conclusión: La tuberculosis congénita es una enfermedad infrecuente, con síntomas inespecíficos. Puede sospecharse en el recién nacido hijo de madre con ese diagnóstico o sin respuesta al tratamiento antibiótico tradicional o a la terapia de soporte en unidades de cuidado intensivo neonatal. El diagnóstico se basa en la detección microbiológica del bacilo. El tratamiento temprano se asocia con mejores desenlaces perinatales y disminución de la mortalidad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Newberry D, Robertson T. Congenital tuberculosis. A new concern in the neonatal intensive care unit. Advances in Neonatal Care. 2018; 18(5): 341-49. http://doi:10.1097/ ANC.0000000000000555.

  2. Inda L, Pérez MG, Taicz M, Casimir L, Fernández R, González F. Tuberculosis congénita reporte de un caso. 2014; 21 (2): 201-3. https://www.medicinainfantil.org.ar/images/ stories/volumen/2014/xxi_2_201.pdf

  3. Saramba MI, Zhao D. A Perspective of the diagnosis and management of congenital tuberculosis. Journal of Pathogens. 2016, Article ID 8623825, 8 page. https://doi. org/10.1155/2016/8623825

  4. Salud IN de. Informe de evento tuberculosis, periodo epidemiológico XIII. 2019; 7–8. https://www.ins.gov.co/ buscador- eventos/boletinepidemiologico/2019_Boletin_ epidemiologico_semana_52.pdf

  5. Taweevisit, M., Nisagornsen, C., & Thorner, P. S. Intrauterine tuberculosis manifesting as acute chorioamnionitis: a case report and review of the literature. Pediatric and Developmental Pathology. 2015; 18 (4): 335-38. https:// doi:10.2350/15-02-1607-cr.1

  6. Li C, Liu L, Tao Y. Diagnosis and treatment of congenital tuberculosis: a systematic review of 92 cases. Orphanet J Rare Dis. 2019; 14 (1): 131. https://doi.org/10.1186/ s13023-019-1101-x

  7. Mora V, Cala L. Tuberculosis congénita, tras un enemigo oculto. Infectio. 2016; 20 (3): 172-75. http://dx.doi. org/10.1016/j.infect.2015.09.003.

  8. De La Fuente J, Arévalo R, Velazco V, Agueda M, Tórico P. Tuberculosis congénita. conocerla para enfrentarla. Rev Med La Paz. 2017; 23 (1). http://www.scielo.org.bo/ scielo.php?Script=sci_arttext&pid=S1726895820170000 08&lng=es.

  9. Tejerina H, Diaz M, Cordero J, Gutierrez M, Conde Y. Tuberculosis congénita: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura. Rev Soc Bol Ped 2015; 54: 14-7. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?Script=sci_ arttext&pid=S1024-06752015000100004&lng=es.

  10. Chang C, Wu P, Yeh C, Wong K, Wang Ch, Chang C. Congenital tuberculosis: case report and review of the literature. Journal Paediatrics and International Child Health. 2018; 38 (3): 216-19. https://doi.org/10.1080/20469047.2017 .1315912

  11. Meyer P, Marquez E, Relly C, Keller P, Clarencach C, Berger C. Asymptomatic congenital tuberculosis. A case report. Medicine: 2017; 96 (29): e7562. https://doi: 10.1097/ MD.0000000000007562

  12. Ferreras A, Caro P, Moreno D, Pérez F. Perinatal tuberculosis: is it a forgotten desease? The Pediatric Infectious Disease Journal. 2018; 37 (3): e81–e83. https://doi:10.1097/ inf.0000000000001830

  13. Cifuentes Y, Murcia M, Piar J, Pardo P. Microcalcificaciones cerebrales en un recién nacido con tuberculosis congénita. Biomédica 2016; 36: 22-8. http://dx.doi.org/10.7705/ biomedica. v36i1.2509

  14. Sen V, Selimo H, Aktar F, Uluca U, karabel M, Gürkan M. Congenital tuberculosis: presentation of a rare case. Arch Argent Pediatr 2015; 113 (2): e101-e105. http://dx.doi. org/10.5546/aap.2015.e101

  15. Locham M, Shaw S, Dalal S, Gupta B. Case Report: congenital tuberculosis in a neonate. Medical Journal Armed Forces India 2019; 75: 96-98. https://doi.org/10.1016/j. mjafi.2017.11.003

  16. Sáenz J, Karam J. Jamaica L. Caso clínico: tuberculosis perinatal. Boletín Médico del Hospital Infantil de México. 2015; 72 (1): 61-65. https://doi.org/10.1016/j.bmhimx.2015.01.009

  17. Solorzano F. Tuberculosis congénita : un reto a vencer. Boletín Médico del Hospital Infantil de México. 2015; 72 (1). 3-4. https://doi.org/10.1016/j.bmhimx.2015.02.006

  18. Snow K, Bekker A, Huang G. Graham S. Tuberculosis in pregnant women and neonates: A meta-review of current evidence. Paediatric Respiratory Reviews 2020. https://doi. org/10.1016/j.prrv.2020.02.001

  19. Macias C, Monedero I. TB or not TB? Challenges in diagnosing and treating maternal and neonatal tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2019; 23 (3): 280-82. https://doi. org/10.5588/ijtld.18.0548




2020     |     www.medigraphic.com