2021, Número 01
<< Anterior Siguiente >>
Ginecol Obstet Mex 2021; 89 (01)
Hiperandrogenismo en mujer posmenopáusica: reporte de un caso
Mariño-Méndez H, González-Palanca SJ, Rodríguez-López JÁ, Palmeiro-Fernández G, Varela-Ponte C, Domínguez-Salgado JC
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 51-57
Archivo PDF: 229.57 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: El hiperandrogenismo es un cuadro clínico caracterizado por producción
excesiva de andrógenos de origen ovárico o suprarrenal, acompañado o no
por signos clínicos de virilización femenina. Es infrecuente en la posmenopausia y
puede ser causado por enfermedades benignas o tumores malignos.
Caso clínico: Paciente de 64 años, con menarquia a los 12 años y menopausia a
los 51, nulípara. En tratamiento por dislipemia mixta e hipotiroidismo postiroidectomía
total. Experimentó un cuadro clínico característico, con aumento del vello terminal, voz
más grave, aumento del clítoris y de la libido. El perfil hormonal era normal, excepto
el de testosterona que se reportó por encima de las concentraciones normales en la
menopausia. Después de los estudios pertinentes, se sospechó origen ovárico y se
programó una anexectomía bilateral laparoscópica. Enseguida de la intervención quirúrgica
se estableció el diagnóstico anatomopatológico de hiperplasia estromal benigna.
Conclusiones: En mujeres en la posmenopausia el hiperandrogenismo es infrecuente;
por ello debe integrarse una adecuada anamnesis, exploración y orientación
clínica para su estudio y tipificación. Existen causas benignas y malignas de origen
ovárico y suprarrenal.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Guía de Asistencia Práctica de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Estudio y tratamiento de los hiperandrogenismos. Prog Obstet Ginecol. 2017; 60 (6): 618-24.
Usandizaga JA, et al. Obstetricia y Ginecología, volumen 2. 4ª ed. Barcelona: Marbán, 2018.
Lambrinoudaki I, et al. A case of postmenopausal androgen excess. Gynecol Endocrinol. 2015; 31 (10): 760-4. doi. 10.3109/09513590.2015.1075500.
Castelo-Branco C y Peralta S. Hiperandrogenismo ovárico. Valoración clínica y terapéutica. Clin Invest Gin Obst. 2005; 32 (6): 244-56. doi.10.106/S0210-573X(05)73503-6.
Goldman JM, Kapadia L. Virilization in a postmenopausal woman due to ovarian stromal hyperthecosis. Postgrad Med J. 1991; 67: 304-6. doi.10.1136/pgmj.67.785.304.
Czyzyk A, et al. Severe hyperandrogenemia in postmenopausal woman as a presentation of ovarian hyperthecosis. Case report and mini review of the literature. Gynecol Endocrinol. 2017; 33 (11): 836-39. doi.10.1080/0951359 0.2017.1337094.
Damodaran S, et al. Ovarian Stromal Hyperplasia and Hyperthecosis: An Unusual Case of Post-Menopausal Hirsutism. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011; 158 (1): 114-5. doi. 10.1016/j.ejogrb.2011.04.014.
Salman P et al. Hiperandrogenismo avanzado en una mujer postmenopáusica. Caso clínico. Rev Med Chile. 2011; 139: 1066-1070. doi.10.4067/S0034-98872011000800013.
Arteaga E, et al. Postmenopausal androgen-secreting ovarian tumors: challenging differential diagnosis in two cases. Climacteric. 2019; 22 (4): 324-28. doi.10.1080/136 97137.2018.1549214.
Chen M, et al. An ovarian Leydig cell tumor of ultrasound negative in a postmenopausal woman with hirsutism and hyperandrogenism: A case report. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (10): e0093. doi.10.1097/MD.0000000000010093.
Hofland M, et al. Leydig cell hyperplasia and Leydig cell tumour in postmenopausal women: report of two cases. Gynecol Endocrinol. 2013; 29 (3): 213-5. doi. 10.3109/09513590.2012.705375.
Adefris M, Fekadu E. Postmenopausal mild hirsutism and hyperandrogenemia due to granulosa cell tumor of the ovary: a case report. J Med Case Rep. 2017; 11 (1): 242. doi. 10.1186/s13256-017-1411-3.
Campos S, et al. Tumor de la granulosa de tipo adulto. Clin Invest Gin Obst. 2010;37(4):158-62. doi.10.1016/j. gine.2009.01.009.
Mas S, et al. Virilizing ovarian tumors: a single center experience. Endocr Connect. 2018 Nov 1. pii: EC-18-0360. R1. doi: 10.1530/EC-18-0360.
Correa BR, et al. Tumor de células de Sertoli y Leydig del ovario. Rev Chil Obstet Ginecol. 2003; 68 (5): 399-406. doi.10.4067/S0717-75262003000500008.
Castro-Dufourney I, Saiz-Pardo-Sanz M. Hiperandrogenismo tras la menopausia. Rev Clin Esp. 2013; 213 (3): e19-e22. doi.10.1016/j.rce.2012.12.004.
Leong S, Trivedi A. A case of ovarian stromal hyperplasia causing hirsutism in a postmenopausal woman. Aust N Z J Obstet Gynecol 2001; 41: 1: 102-3. doi.10.1111/j.1479- 828x.2001.tb01305.
Fritz M, Speroff L. Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad. 8° ed. Madrid: Lippincott Williams & Wilkins, 2011.
Cook H, et al. Reanalyzing the modified Ferriman‐Gallwey score: is there a simpler method assessing the extent of hirsutism for? Fertility & Sterility 2011; 96 (5): 1266‐70. doi.10.1016/j.fertnstert.2011.08.022.
Macut D, et al. Cardiovascular risk factors and events in women with androgen excess. J Endocrinol Invest. 2015; 38 (3): 295-301. doi. 10.1007/s40618-014-0215-1.
Ajith S, et al. Postmenopausal hyperandrogenism of ovarian origin: A clinicopathologic study of five cases. J Midlife Health. 2016; 7 (4): 189-92. doi.10.4103/0976-7800.195699.
Agarwal M, Trerotola S. Combined adrenal and ovarian venous sampling to localize an androgen producing tumor. Cardiovasc Intervent Radiol. 2010; 33: 1266-1269. doi. 10.1007/s00270-009-9689-1.
Mamoojee Y, et al. Clinical Case Seminar: Postmenopausal androgen excess-challenges in diagnostic work-up and management of ovarian thecosis. Clin Endocrinol (Oxf). 2018; 88 (1): 13-20. doi. 10.1111/cen.13492.
Lee WL, et al. Managing a patient with presumed testosterone secreting ovarian tumour. Gynecol Oncol 1999; 75: 175-77. doi. 10.1006/gyno.1999.5507.