medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2021, Número 01

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2021; 89 (01)


Rendimiento diagnóstico del ultrasonido del primer trimestre para alteraciones estructurales

Núñez-Sánchez GC, Gallardo-Gaona JM, Velázquez-Torres B, Camarena-Cabrera DM, Acevedo-Gallegos S, Ramírez-Calvo JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 5-13
Archivo PDF: 185.44 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico del ultrasonido del primer trimestre en la identificación de defectos estructurales detectables y potencialmente detectables en esta etapa de la gestación.
Materiales y Métodos:Estudio transversal y descriptivo llevado a cabo en el Departamento de Medicina Materno Fetal del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes entre marzo de 2017 y octubre de 2018. Criterio de inclusión: pacientes que acudieron al ultrasonido de tamizaje del primer trimestre y se les efectuó la evaluación anatómica fetal temprana. Se realizó un estudio tipo prueba diagnóstica con cálculo de índices diagnósticos.
Resultados: Se encontraron 1652 ultrasonidos del primer trimestre en los que la prevalencia de defectos estructurales fue de 2%. Debido a circunstancias ajenas a la investigación solo pudo aplicarse el patrón de referencia a 1610 pacientes de las que se obtuvo una tasa de detección de 83.62% de alteraciones estructurales y especificidad del 100% con el ultrasonido del primer trimestre.
Conclusión:El ultrasonido del primer trimestre es ideal para practicar la primera evaluación anatómica fetal, con alta aceptación entre pacientes y médicos. Este estudio no sustituye sino más bien complementa la valoración morfológica fetal que se realiza en el segundo trimestre; al conjuntar ambas valoraciones la sensibilidad es superior a 90% para detectar alteraciones estructurales.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Liff I, Bromley B. Fetal anatomic imaging between 11 and 14 gestation. Clin Obstet Gynecol. 2017; 60 (3): 621-635. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000296.

  2. ACOG Practice Bulletin No. 163: screening for fetal aneuploidy. Obstet Gynecol. 2016;127:e123-e137. doi. 10.1097/ AOG.0000000000001406.

  3. Liff I, Bromley B. Fetal Anatomic Imaging Between 11 and 14 Weeks Gestation. Vol. 60, Clinical Obstet and Gyneco. 2017; 60 (3). https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000296.

  4. McAuliffe FM, Fong KW, Toi A, Chitayat D, Keating S, Johnson JA. Ultrasound detection of fetal anomalies in conjunction with first-trimester nuchal translucency screening: A feasibility study. Am J Obstet Gynecol 2005; 1260-5. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.06.075.

  5. Donnelly JC, Malone FD. Early fetal anatomical sonography. Vol. 26, Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2012; 26 (5): 561-73. https://doi.org/10.1016/j. bpobgyn.2012.06.002.

  6. Edwards L, Hui L. First and second trimester screening for fetal structural anomalies. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine 2017; 23 (2): 102-11. https://doi.org/10.1016/j. siny.2017.11.005.

  7. Syngelaki A, Chelemen T, Dagklis T, Allan L, Nicolaides KH. Challenges in the diagnosis of fetal non-chromosomal abnormalities at 11-13 weeks. Prenatal Diagn. 2011; 31: 90-102. https://doi.org/10.1002/pd.2642.

  8. Borrell A, Robinson J, Santolaya-Forgas J. Clinical value of the 11- to 13 6-week sonogram for detection of congenital malformations: A Review. Am J Perinatol 2011; 28: 117-24. doi.10.1055/s-0030-1263302.

  9. Kenkhuis MJA, Bakker M, Bardi F, Fontanella F, Fleurke- Rozema JH. Effectiveness of 12-13-week scan for early diagnosis of fetal congenital anomalies in the cell-free DNA era. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018 Apr;51(4):463-69. https://doi.org/10.1002/uog.17487

  10. Karim JN, Roberts NW, Salomon LJ, Papageorghiou AT. Systematic review of first-trimester ultrasound screening for detection of fetal structural anomalies and factors that affect screening performance. Ultrasound Obstet Gynecol 2017; 50: 429-41. https://doi.org/10.1002/uog.17246.

  11. Gutiérrez-Gutiérrez H, Velázquez-Torres B. Eficacia de detección de defectos estructurales con ultrasonido de la semana 11 a la 13.6 de gestación. Tesis para obtener el título de especialista en Medicina Materno fetal. Instituto Nacional de Perinatología, Ciudad de México.

  12. Bardi F, Smith E, Kuilman M, Snijders RJM, Bilardo CM. Early detection of structural anomalies in a primary care setting in the Netherlands. Fetal Diagn Ther 2019; 46: 12- 19. https://doi.org/10.1159/000490723.

  13. Sonek JD, Kagan KO, Nicolaides KH. Inverted pyramid of care. Clinics in Laboratory Medicine. 2016; 36: 305-17. doi.10.1016/j.cll.2016.01.009.

  14. Yagel S, Achiron R, Ron M, Revel A, Anteb E. Transvaginal ultrasonography at early pregnancy cannot be used alone for targeted organ ultrasonographic examination in a high-risk population. J of Diagnostic Medical Sonography. 1995; 272-3. https://doi.org/10.1016/0002- 9378(95)90029-2

  15. 15. Westin M, Saltvedt S, Bergman G, Kublickas M, Almstrom H, Grunewald C, et al. Routine ultrasound examination at 12 or 18 gestational weeks for prenatal detection of major congenital heart malformations? A randomised controlled trial comprising 36 299 fetuses. Vol. 113, BJOG: An International J of Obstet and Gynaecol. 2006; 675-82. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.00951.x.

  16. Lim J, Whittle WL, Lee YM, Ryan G, Van Mieghem T. Early anatomy ultrasound in women at increased risk of fetal anomalies. Prenat Diagn 2013 Sep;33(9):863-8. https:// doi.org/10.1002/pd.4145

  17. Volpe P, Ubaldo P, Volpe N, Campobasso G, De Robertis V, Tempesta A, et al. Fetal cardiac evaluation at 11-14 weeks by experienced obstetricians in a low-risk population. Prenat Diagn. 2011; 31: 1054-61. https://doi.org/10.1002/ pd.2831

  18. García Fernández S, JArenas Ramírez J, Otero Chouza MT, Rodríguez Vijande B, et al. Early fetal ultrasound screening for major congenital heart defects without Doppler. Euro pean Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2019; 233: 93-97. https://doi.org/10.1016/j. ejogrb.2018.11.030

  19. Hernandez-Andrade E. Patwardhan M. Early Evaluation of the Fetal Heart. Fetal Diagn Ther 2017; 42:161-173. https:// doi.org/10.1159/000477564

  20. Petousis S, Sotidiaris A, Margioula-Starkou Ch, et al. Detection of structural abnormalities in fetuses with normal karyotype at 11-13 weeks using the anatomic examination protocol of the International Society of Ultrasound in Obstet and Gynecology (ISUOG). J Matern Fetal Neonatal Med. 2019:1-7. https://doi. org/10.1080/14767058.2018.1555807

  21. Vayna AM, Veduta A. Diagnosis of Fetal Structural Anomalies at 11 to 14 Weeks. J Ultrasound Med. 2018; 37 (8): 2063-73. https://doi.org/10.1002/jum.14561.

  22. Becker R, Wegner RD. Detailed screening for fetal anomalies and cardiac defects at the 11-13-week scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 2006; 27 (6): 613-18. https://doi. org/10.1002/uog.2709.

  23. Kenkhuis MJA, Bakker M, Bardi F, Fontanella F, et al. Effectiveness of 12-13-week scan for early diagnosis of fetal congenital anomalies in the cell-free DNA era. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018; 52 (4): 550. https://doi.org/10.1002/uog.17487.

  24. Dulgheroff FF, Peixoto AB, Galvao Petrini C, Rodrigues da Cunha Caldas TC, Rocha Ramos D, Oliveira Magalhaes F, Araujo Júnior E. Fetal structural anomalies diagnosed during the first, second and third trimesters of pregnancy using ultrasonography: a retrospective cohort study. Sao Paulo Med J. 2019;137(5):391-400. http://dx.doi. org/10.1590/1516-3180.2019.026906082019.




2020     |     www.medigraphic.com