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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2020, Número 5

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Acta Ortop Mex 2020; 34 (5)


Aplicación de vancomicina en polvo sobre el injerto. ¿Afecta la fusión de columna en conejos?

Guimbard-Pérez JH, Nicolás-Ortiz P, Cristiani-Winer M, Orosco-Falcone D, Gutiérrez N, Pomba M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 276-281
Archivo PDF: 394.21 Kb.


RESUMEN

Introducción: Estudios in vitro sugieren que la vancomicina es altamente citotóxica para los osteoblastos. No obstante, diversos estudios clínicos in vivo no han aportado evidencias o determinado ese efecto en la osteogénesis. El objetivo del presente trabajo fue investigar el efecto de la vancomicina tópica, en un modelo de artrodesis lumbar sobre conejos blancos neozelandeses. Material y métodos: Estudio experimental randomizado doble ciego. Se realizó fusión espinal posterolateral a 30 conejos, divididos en dos grupos, A: injerto/placebo, B: injerto/vancomicina. Luego de sacrificarlos, se evaluó el callo óseo con tomografía axial, clasificándolos en tres grupos: sin fusión (0), fusión parcial/incompleta (1) y fusión (2). Las muestras también fueron analizadas histológicamente. Las asociaciones entre presencia de fusión (completa/incompleta) y el grupo ensayado fueron estimadas con modelos log-lineales de Poisson con dos covariables. Las adherencias con las respuestas obtenidas histológicamente fueron estudiadas usando tablas de contingencia y test χ2. El nivel de significación se fijó igual a 0.05. Resultados: El tratamiento con vancomicina tiene 30% (0.30. IC 95%: 0.12-0.94) menos probabilidad respecto al grupo placebo de presentar fusión completa. En otros términos, el grupo vancomicina tiene 2.3 veces (IC 95%: 1.02-4.91) más probabilidad, respecto del placebo, de tener fusión incompleta. Conclusión: La aplicación de vancomicina en polvo mezclada con injerto reduce 30% las tasas de fusión, pero a dosis cinco veces más alta que las usadas rutinariamente en artrodesis por el equipo médico de los autores.


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