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ISSN 1405-0099 (Impreso)

2002, Número 2

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Cir Gen 2002; 24 (2)


Trasplante hepático de donador cadáver: experiencia inicial y perspectivas

Holm CA, Jiménez DA, Hernández DM, Espinosa GA, Zaldívar CJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 133-139
Archivo PDF: 79.74 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El programa de trasplantes del Hospital General Centro Médico Nacional La Raza, IMSS, inició sus actividades en 1994, a la fecha se han realizado 500 trasplantes renales, 24 cardiacos y ocho hepáticos.
Objetivo: Describir la experiencia inicial con trasplante hepático ortotópico (THO) de donador multiorgánico en los últimos cinco años (06/96-06/00) y las perspectivas de desarrollo.
Diseño: Informe de casos, retrospectivo, longitudinal.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Pacientes y métodos: Se trató de ocho pacientes que recibieron un trasplante hepático. Se evaluaron las siguientes variables: edad, sexo, etiología de la enfermedad hepática terminal (EHT), grupo ABO, pruebas cruzadas linfocitotóxicas, patología asociada, tipo de procuración, perfusión, preservación, tiempos de isquemia, registro operatorio, terapia inmunosupresora, rechazo del injerto, morbilidad, mortalidad y sobrevida del paciente.
Resultados: Ocho pacientes, seis mujeres y dos hombres, con edades entre los tres a 48 años. Todos cursaron con EHT secundaria a cirrosis por diferente etiopatogenia, recibieron un THO, y estuvieron sometidos a triple esquema de inmunosupresión a base de: azatioprina, prednisona y ciclosporina-A. Los ocho injertos hepáticos fueron procurados de donadores multiorgánicos y perfundidos con solución UW-1 y custodiol, en seis y dos casos respectivamente. La hepatectomía fue de tipo convencional sin derivación venosa, convencional con derivación veno-venosa y “piggybag” en dos, dos, y cuatro receptores respectivamente. Los tiempos de isquemia, en fase anhepática y el tiempo operatorio total estuvieron dentro de los permisibles. Siete pacientes (87%) sobrevivieron al procedimiento, cuatro (50%) fueron egresados del hospital y dos (25%) están vivos actualmente a más de 12 meses.
Conclusión: El trasplante hepático es una realidad terapéutica para enfermos con padecimientos hepáticos (etapa preterminal, Child-B) progresivos e incurables.


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