Hernández DM, Holm CA, Jiménez DA, Camarena AA, Soberanes HA, Lagunas MJ, García BJA, Reyes RP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 124-128
Archivo PDF: 59.78 Kb.

RESUMEN

Objetivo: Demostrar el grado de funcionalidad de los injertos pediátricos provenientes de donadores cadavéricos de diversas edades.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Diseño: Estudio de casos, retrospectivo.
Material y métodos: Del 1 de enero de 1995 al 31 de agosto de 1997 (32 meses), se realizaron 38 procuraciones multiorgánicas efectivas. Se obtuvieron 30 injertos renales de donadores pediátricos. Se realizó perfusión con solución MPS y preservación mediante hipotermia simple en todos los procedimientos de los donadores menores de 15 años. Se dividieron los donadores en dos subgrupos: el A (de 1 - 4 años), y el B (de 5 a 14 años). Los receptores de este estudio recibieron triple esquema inmunosupresor, a base de ciclosporina-A (CsA), azatioprina (Aza) y prednisona (Pdn). En los casos de rechazo resistente a esteroides se usaron anticuerpos monoclonales (OKT-3) de acuerdo al esquema convencional.
Resultados: De las 38 procuraciones, 10 correspondieron a niños menores de 15 años. De los 20 injertos disponibles, se trasplantaron 18, ya que un bloque renal presentaba puntilleo hemorrágico generalizado. Al subgrupo A correspondieron 14 injertos, de los cuales, cuatro presentaron disfunción, otros dos tenían alteraciones macroscópicas (43%). En el subgrupo B, con seis injertos de tres donadores, hubo 100% de funcionalidad al año y sólo uno presentó dos episodios de rechazo agudo con respuesta favorable al tratamiento. Se efectuaron tres nefrectomías del injerto en el subgrupo A; fueron causadas por trombosis venosa, insuficiencia cardiaca severa, en un paciente marginal con injerto funcionando, y ruptura del injerto de causa no vascular, respectivamente.
Conclusión: Los injertos de donadores pediátricos menores de seis años presentaron un 43% de disfunción primaria. Los donadores mayores de cinco años presentaron evolución satisfactoria y pronóstico favorable.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Gjertson DW, Cecka JM. Determinants of long-term survival of pediatric kidney grafts reported to the United Network for Organ Sharing kidney transplant registry. Pediatr Transplant 2001; 5: 5-15.

2. Pugliese MR, Ridolfi L, Nanni Costa A, Taddei S, Venturoli N, Petrini F. A comparison of pediatric and adult kidney donors for adult recipients. Transpl Int 1999; 12: 122-6.

3. Sarwal MM, Cecka JM, Millan MT, Salvatierra O Jr. Adult-size kidneys without acute tubular necrosis provide exceedingly superior long-term graft outcomes for infants and small children: a single center and UNOS analysis. United Network for Organ Sharing. Transplantation 2000; 27; 70: 1728-36.

4. Bradley BA. Does the risk of acute rejection really decrease with increasing recipient age? Transpl Int 2000; 13 Suppl 1: S42-4.

5. Crocker JF, Wade AW, McDonald AT, McLellan DH, Lawen JG, Bitter-Suermann H et al. Kidney graft loss in children: implications for program development. CMAJ 1998; 159: 229-35.

6. Soberanes A, Baltasar S, Cervantes L, Tovar B, Villalobos E, Calderon M et al. Legal basis for cadaver donation in Mexico: a simple diagram that facilitates the legal procedure, initial experience. Transplant Proc 1997; 29: 3228-30.

7. Soberanes A, Vicente A, Núñez S, Lagunas J, Tovar B, Cervantes L et al. New donation program at a Mexican Social Security Institution: a Mexican model of cadaver donation and organ sharing-initial experience. Transplant Proc 1997; 29: 3307-8.

8. Hernández-Domínguez JM, Holm CA, Jiménez DA, Camarena APA, Sánchez RJ, Pérez ML. Desarrollo histórico del Servicio de Trasplantes. Hospital General Centro Médico Nacional, “La Raza”, IMSS. Cir Gen. 2002:24:107-11.

9. Ishitani M, Isaacs R, Norwood V, Nock S, Lobo P. Predictors of graft survival in pediatric living-related kidney transplant recipients. Transplantation 2000; 70: 288-92.

10. Yagisawa T, Kam I, Chan L, Springer JW, Dunn S. Limitations of pediatric donor kidneys for transplantation. Clin Transplant 1998; 12: 557-62.

11. Cicciarelli J, Iwaki Y, Méndez R. The influence of donor age on kidney graft survival in the 1990s. Clin Transpl 1999: 335-40.

12. Suri D, Meyer TW. Influence of donor factors on early function of graft kidneys. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1317-23.

13. Tejani AH, Sullivan EK, Alexander SR, Fine RN, Harmon WE, Kohaut EC. Predictive factors for delayed graft function (DGF) and its impact on renal graft survival in children: a report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study (NAPRTCS). Pediatr Transplant 1999; 3: 293-300.