Garduño HJL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 115-122
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RESUMEN

Introducción: Las interacciones farmacológicas son un tipo de error de medicación que pueden provocar un daño al paciente. Éstas deben ser detectadas durante la validación de la prescripción y corregidas por el profesional encargado en la atención del paciente. El propósito de este estudio fue la identificación, clasificación y la prevalencia de interacciones farmacológicas, así como los medicamentos involucrados en consultas ambulatorias de pacientes con expediente de queja médica de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED). Material y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo y transversal. Se revisaron las prescripciones de consultas ambulatorias de los expedientes de queja médica del año 2013 al 2016 registrados en el sistema de farmacoterapia de la CONAMED. Resultados: Se analizaron las prescripciones de 1,995 consultas en 170 expedientes clínicos de queja médica. Sólo 1,720 cumplieron con los criterios de inclusión. El número promedio de medicamentos prescritos por consulta para el sexo femenino fue de 5.1 ± 3.5 (p ‹ 0.01), y para pacientes ≥ 65 años fue de 6.4 ± 3.8 (p ‹ 0.01). El número de consultas con polifarmacia (cinco o más medicamentos) en pacientes ≥ a 65 años fue de 305 (63.9%). El número de interacciones detectadas según la gravedad fueron moderadas 1,415 (48.5%), mayores 1,253 (43%), menores 193 (6.6%) y contraindicadas 54 (1.9%), y de acuerdo con su mecanismo de acción el 46.8% corresponden a interacciones farmacodinámicas y el 32.1% farmacocinéticas. Los medicamentos mayormente involucrados en las interacciones son el bezafibrato, pravastatina, captopril, metformina, ácido acetilsalicílico, diclofenaco, insulina y enalapril. Conclusión: Se analizaron las interacciones farmacológicas de un total de 8,282 medicamentos prescritos en consultas ambulatorias de expedientes de queja médica. Las interacciones farmacológicas se presentan con mayor frecuencia en pacientes mayores de 65 años con polimedicación y en el género femenino. Las mayoritarias son aquéllas que afectan a la farmacodinamia. Se debe realizar la búsqueda de interacciones farmacológicas con el uso de herramientas informáticas durante la prescripción para una mejora en el tratamiento y seguridad del paciente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Dirección General de Epidemiología. Anuario de morbilidad 1984-2019 [Base de datos en Internet]. [Consultado 11 de julio de 2020] Disponible en: http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/anuario/html/anuarios.html

2. Magro L, Moretti U, Leone R. Epidemiology and characteristics of adverse drug reactions caused by drugdrug interactions. Expert Opin Drug Saf. 2012; 11 (1): 83-94.

3. López-Picazo JJ, Ruiz JC, Sánchez JF, Ariza A, Aguilera B, Lazaro D et al. Prevalence and typology of potential drug interactions occurring in primary care patients. Eur J Gen Pract. 2010; 16 (2): 92-99.

4. Iniesta-Navalón C, Urbieta-Sanz E, Gascón-Cánovas JJ. Análisis de las interacciones medicamentosas asociadas a la farmacoterapia domiciliaria en pacientes ancianos hospitalizados. Rev Clin Esp. 2011; 211 (7): 344-351.

5. Brewer L, Williams D. Clinically relevant drug-drug and drug-food interactions: underlying mechanisms and regulatory requirements for drug licensing. Pharmaceut Med. 2013; 27 (1): 9-23.

6. Linares Borges A, Milián Vázquez PM, Jiménez Fernández L, Chala Tandrón JM, Alemán Aguilar H, Betancourt Rodríguez BY et al. Interacciones medicamentosas. Acta Farm Bonaerense. 2002; 21 (2): 139-148.

7. Drug Interactions search - MICROMEDEX [Base de datos en Internet]. [consultado 24 de junio de 2020]. Disponible en: https://www.micromedexsolutions.com. [Se requiere suscripción para ver]

8. Masnoon N, Shakib S, Kalisch-Ellett L, Caughey GE. What is polypharmacy? A systematic review of definitions. BMC Geriatr. 2017; 17 (1): 230.

9. Shah BM, Hajjar ER. Polypharmacy, adverse drug reactions, and geriatric syndromes. Clin Geriatr Med. 2012; 28 (2): 173-186.

10. Ahmed B, Nanji K, Mujeeb R, Patel MJ. Effects of polypharmacy on adverse drug reactions among geriatric outpatients at a tertiary care hospital in Karachi: a prospective cohort study. PLoS One. 2014; 9 (11): e112133.

11. Arce Tintaya A, Castro Luna RC. Caracterización de interacciones medicamentosas potenciales en las prescripciones médicas atendidas a pacientes ambulatorios [Tesis de Licenciatura]. Lima, Perú: Universidad WIENER; 2015.

12. Oliván LMG, Hernández CC. Identificación e impacto clínico de las interacciones farmacológicas potenciales en prescripciones médicas del Hospital ISSSTE Pachuca, México. Rev Mex Ciencias Farm. 2006; 37 (4): 30-37.

13. Chahin Ramez C. Interacciones medicamentosas en pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”: Junio 2014 - Diciembre 2015. Arch Venez Farmacol y Ter. 2016; 35 (1): 1-6.

14. Carrasco ZD, Pérez CJ, López SAS, Meljem MJ. Modelo para el análisis de la farmacoterapia en expedientes clínico. Rev CONAMED. 2016; 21 (1): 4-15.

15. Guía de Práctica Clínica de “Interacciones farmacológicas potenciales en la atención del adulto mayor”. México: Secretaría de Salud; 2010.

16. Moya CR. Interacciones entre fármacos en una oficina de farmacia comunitaria. Ars Pharm. 2011; 52 (1): 16-22.

17. Bellosta S, Corsini A. Statin drug interactions and related adverse reactions: an update. Expert Opin Drug Saf. 2018; 17 (1): 25-37.

18. Hundal RS, Petersen KF, Mayerson AB, Randhawa PS, Inzucchi S, Shoelson SE et al. Mechanism by which high-dose aspirin improves glucose metabolism in type 2 diabetes. J Clin Invest. 2002; 109 (10): 1321-1326.

19. Coe LM, Denison JD, McCabe LR. Low dose aspirin therapy decreases blood glucose levels but does not prevent type I diabetes-induced bone loss. Cell Physiol Biochem. 2011; 28 (5): 923-932.