2019, Número 4
<< Anterior Siguiente >>
CorSalud 2019; 11 (4)
Rehabilitación cardiovascular en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST e intervencionismo coronario percutáneo
Cuellar-Gallardo A, Gómez-García YC, Castro-Torres Y, Triana-Díaz A, Gómez-Lauchy JM, Gavilanes-Hernández R, Herrera-León Y, Rodríguez LA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 278-286
Archivo PDF: 462.64 Kb.
RESUMEN
Introducción: La rehabilitación cardiovascular es beneficiosa en múltiples situaciones clínicas. En pacientes que son tratados mediante intervencionismo coronario es necesario seguir profundizando su estudio.
Objetivos: Determinar los efectos de la rehabilitación cardiovascular en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST a quienes se les realizó intervencionismo coronario percutáneo.
Método: Estudio cuasi-experimental en 30 pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST después de ser tratados con angioplastia coronaria y que se atendieron en el Servicio de Rehabilitación Cardiovascular del Hospital Universitario Celestino Hernández Robau, en el período de septiembre de 2016 a marzo de 2018. Se recolectaron datos clínicos y epidemiológicos, y se analizaron variables ergométricas y ecocardiográficas al inicio y luego de 12 semanas de realizar un programa de rehabilitación cardiovascular.
Resultados: Existió un efecto positivo en la frecuencia cardíaca en reposo (66±11 vs. 61±11 latidos/minuto; p=0,008), el tiempo de ejercicio (8,3±2,5 vs. 10,2±2,0 minutos; p<0,0001) y del máximo consumo de oxígeno (24,2±5,0 vs. 27,6±4,9 ml/kg/min; p<0,0001). Existió mejoría de la fracción de eyección y reducción del diámetro del ventrículo izquierdo en diástole, pero sin diferencia estadística significativa.
Conclusiones: Existió mejoría en los parámetros ergométricos y ecocardiográficos luego del programa de rehabilitación cardiovascular, que fue más beneficioso en pacientes con hipertensión arterial, hábito de fumar e intervencionismo coronario percutáneo de dos arterias.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Scirica BM, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación del ST: anatomía patológica, fisiopato-logía y manifestaciones clínicas. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, eds. Braunwald Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Car-diovascular. 10ma Ed. Barcelona: Elsevier España; 2016. p. 1068-94.
Pek PP, Zheng H, Ho AFW, Wah W, Tan HC, Foo LL, et al. Comparison of epidemiology, treatments and outcomes of ST segment elevation myocardi-al infarction between young and elderly patients. Emerg Med J. 2018;35(5):289-96.
Gerber Y, Weston SA, Jiang R, Roger VL. The changing epidemiology of myocardial infarction in Olmsted County, Minnesota, 1995-2012. Am J Med. 2015;128(2):144-51.
Olsen SJ, Schirmer H, Bønaa KH, Hanssen TA. Cardiac rehabilitation after percutaneous coro-nary intervention: Results from a nationwide sur-vey. Eur J Cardiovasc Nurs. 2018;17(3):273-9.
Al Quait A, Doherty P, Gutacker N, Mills J. In the modern era of percutaneous coronary interven-tion: Is cardiac rehabilitation engagement purely a patient or a service level decision? Eur J Prev Cardiol. 2017;24(13):1351-7.
Cabello Mijares G, Morales Carreto A, Guerrero Domínguez GS. Eficacia del programa de rehabili-tacion cardiaca en pacientes con cardiopatía is-quémica. An Med (Mex). 2010;55(1):24-8.
García-Porrero E, Andrade-Ruiz M, Sosa-Rodrí-guez V. Rehabilitación de los pacientes después de la colocación de una endoprótesis coronaria. Rev Esp Cardiol Supl. 2011;11(E):50-6.
Anderson L, Thompson DR, Oldridge N, Zwisler AD, Rees K, Martin N, et al. Exercise-based cardi-ac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2016 [cita-do 29 Ene 2019];(1):CD001800. Disponible en: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001800.pub3
Hambrecht R, Wolf A, Gielen S, Linke A, Hofer J, Erbs S, et al. Effect of exercise on coronary endo-thelial function in patients with coronary artery disease. N Engl J Med. 2000;342(7):454-60.
Zhang Y, Cao H, Jiang P, Tang H. Cardiac rehabili-tation in acute myocardial infarction patients after percutaneous coronary intervention: A communi-ty-based study. Medicine (Baltimore). 2018 [cita-do 31 Ene 2019];97(8):e9785. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5841979/pdf/medi-97-e9785.pdf
Hurtado-Martínez J, Pinar-Bermúdez E, Teruel-Ca-rrillo F, Gimeno-Blanes JR, Lacunza-Ruiz J, Valde-suso R, et al. Mortalidad a corto y largo plazo en mujeres con infarto de miocardio tratado con an-gioplastia primaria. Rev Esp Cardiol. 2006;59(11): 1113-22.
Goel K, Lennon RJ, Tilbury T, Squires RW, Thomas RJ. Impact of cardiac rehabilitation on mortality and cardiovascular events after percutaneous coronary intervention in the community. Circulation. 2011;123(21):2344-52.
Belardinelli R, Paolini I, Cianci G, Piva R, Geor-giou D, Purcaro A. Exercise training intervention after coronary angioplasty: The ETICA Trial. J Am Coll Cardiol. 2001;37(7):1891-900.
Uematsu M, Akashi YJ, Ashikaga K, Yoneyama K, Kida K, Suzuki K, et al. Association between heart rate at rest and myocardial perfusion in patients with acute myocardial infarction undergoing car-diac rehabilitation – A pilot study. Arch Med Sci. 2012;8(4):622-30.
Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, Arena R, Balady GJ, Bittner VA, et al. Exercise standards for test-ing and training: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2013; 128(8):873-934.
Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, et al. Guía europea sobre pre-vención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica (versión 2012). Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):937:e1-e66.
Hernández García S, Mustelier Oquendo JA, Ri-vas Estany E. Fase hospitalaria de la rehabilita-ción cardíaca. Protocolo para el síndrome coro-nario agudo. CorSalud [Internet]. 2014 [citado 6 Feb 2019];6(1):97-104. Disponible en: http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/185/420
Zhao W, Bai J, Zhang F, Guo L, Gao W. Impact of completeness of revascularization by coronary intervention on exercise capacity early after acute ST-elevation myocardial infarction. J Car-diothorac Surg [Internet]. 2014 [citado 3 Feb 2019];9:50. Disponible en: http://doi.org/10.1186/1749-8090-9-50
Mori Junco R, Dalmau Gonzalez-Gallarza R, Cas-tro Conde A, González Fernandez O, Álvarez Or-tega C, Blázquez Bermejo Z, et al. Clinical out-comes in myocardial infarction and multivessel disease after a cardiac rehabilitation programme: Partial versus complete revascularization. Arch Cardiovasc Dis. 2017;110(4):234-41.
Vlachojannis GJ, Yu J, Mehran R. Clinical presen-tation, evaluation, and treatment of restenosis. En: Price MJ, Ed. Coronary Stenting: A Compan-ion to Topol’s Textbook of Interventional Cardi-ology. Nueva York: Elsevier Saunders; 2014. p. 93-104.
Lee H, Kim JH, Kim BO, Byun YS, Cho S, Goh CW, et al. Regular exercise training reduces coronary restenosis after percutaneous coronary interven-tion in patients with acute myocardial infarction. Int J Cardiol. 2013;167(6):2617-22.