2019, Número 4
Siguiente >>
CorSalud 2019; 11 (4)
Caracterización del síndrome de Wellens y su relación como predictor de obstrucción grave de la arteria descendente anterior. Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos Hospital
de la Torre FLM, Mederos HJ, Pérez FA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 271-277
Archivo PDF: 388.95 Kb.
RESUMEN
Introducción: El síndrome de Wellens es un patrón electrocardiográfico que se ha sugerido desde la década del 80 como indicador de obstrucción grave de la arteria descendente anterior, a pesar de ello es poco conocido y no se encuentra en las principales guías de tratamiento de los síndromes coronarios agudos.
Objetivo: Demostrar la utilidad del diagnóstico del síndrome de Wellens como predictor de obstrucción grave de la descendente anterior.
Método: Se realizó un estudio transversal con componente analítico, que abarcó a los 40 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Manuel Fajardo, en el período enero de 2016 hasta diciembre de 2017, con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, a los que se les realizó coronariografía.
Resultados: Se encontró la presencia de síndrome de Wellens en un 13,5% de los pacientes ingresados con este tipo de síndrome coronario agudo. La edad, el sexo y la presencia de comorbilidades no se relacionaron significativamente con la presencia de este síndrome. El estudio angiográfico evidenció, en los pacientes con un síndrome de Wellens, un riesgo relativo 3,4 veces mayor que el resto, de presentar una obstrucción grave de la arteria descendente anterior.
Conclusiones: La identificación oportuna del síndrome de Wellens y su relación con una obstrucción coronaria grave deben motivar una estrategia intervencionista precoz en estos casos.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Townsend N, Wilson L, Bhatnagar P, Wickrama-singhe K, Rayner M, Nichols M. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur Heart J. 2016;37(42):3232-45.
Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, Benjamin EJ, Berry JD, Blaha MJ, et al. Heart disease and stroke statistics – 2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation [Inter-net]. 2014 [citado 14 Ene 2019];129(3):e28-292. Dis-ponible en: ir.0000441139.02102.80
Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud 2016. La Habana: Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud; 2017.
Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, et al. Guía ESC 2015 sobre el tra-tamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes sin elevación persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2015 [citado 16 Ene 2019];68(12):1125.e1- e64. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-pdf-S0300893215005928
de Zwaan C, Bär FW, Wellens HJ. Characteristic electrocardiographic pattern indicating a critical stenosis high in left anterior descending coronary artery in patients admitted because of impending myocardial infarction. Am Heart J. 1982;103(4 Pt 2):730-6.
de Zwaan C, Bär FW, Janssen JH, Cheriex EC, Dassen WR, Brugada P, et al. Angiographic and clinical characteristics of patients with unstable angina showing an ECG pattern indicating critical narrowing of the proximal LAD coronary artery. Am Heart J. 1989;117(3):657-65.
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD, et al. Documento de consenso de expertos. Tercera definición univer-sal del infarto de miocardio. Rev Esp Cardiol [In-ternet]. 2013 [citado 18 Ene 2019];66(2):132.e1-e15. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-pdf-S0300893212006768
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, Casey DE, Ganiats TG, Holmes DR, et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Prac-tice Guidelines. J Am Coll Cardiol [Internet]. 2014 [citado 20 Ene 2019];64(24):e139-228. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109714062792
Rodríguez LA, Rodríguez E, Gavilanes R, Gavila-nes RC, Milord Y, Ercia JM, et al. Presentación de un caso con síndrome de Wellens. CorSalud [In-ternet]. 2016 [citado 22 Ene 2019]; 8(2):132-5. Dis-ponible en: http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/112/255
Marriott HJL, Wagner GS. Marriott's Practical elec-trocardiography. 9na ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 1994.
Ozdemir S, Cimilli Ozturk T, Eyinc Y, Onur OE, Keskin M. Wellens' Syndrome - Report of two cases. Turk J Emerg Med. 2016;15(4):179-81.
Cardona-Vélez J, Ceballos-Naranjo L, Torres-Soto S. Síndrome de Wellens: mucho más que una on-da T. Arch Cardiol Mex. 2018;88(1):64-7.
Machado F, Ferrando C. Onda T bifásica en V2 a V3 en el SCASEST. ¿Qué valor debemos asignar-le? Casos Clínicos. Biomedicina. 2015;10(1):86-9.
Machado F, Duro I, Trujillo P, Durán A. Síndrome de Wellens. Reporte de un caso. Rev Urug Car-diol. 2012;27(3):337-40.
Arceo-Navarro A, Harrison-Gómez C, Sánchez-Lezama F, Armenta-Flores R, Domínguez-Carrillo LG. Síndrome de Wellens. Rev Fac Med UNAM. 2014;57(6):38-9.
Carvajal CA, Ardila DJ. Síndrome de Wellens: re-conociendo el peligro. Rev Colomb Cardiol. 2015; 22(5):244-8.
Martínez-Losas P, Viana-Tejedor A, Freitas-Ferraz A, Ruiz-Mateos B. Síndrome de Wellens. Semer-gen [Internet]. 2015 [citado 31 Ene 2019];41(7): e70-e71. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2014.08.006
Ramírez Chacón A. Síndrome de Wellens, un diagnóstico inusual y ominoso. Rev Méd Costa Rica Centroam [Internet]. 2016 [citado 2 Feb 2019];73(619):329-32. Disponible en: http://revistamedicacr.com/index.php/rmcr/article/view/139/124
Coutinho Cruz M, Luiz I, Ferreira L, Cruz Ferreira R. Wellens’ syndrome: A bad omen. Cardiology. 2017;137(2):100-3.
Win Htut Oo SZ, Khalighi K, Kodali A, May C, Aung TT, Snyder R. Omnious T-wave inversions: Wellens' syndrome revisited. J Community Hosp Intern Med Perspect [Internet]. 2016 [citado 4 Feb 2019];6(4):32011. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5016748/pdf/JCHIMP-6-32011.pdf
Macias M, Peachey J, Mattu A, Brady J. The elec-trocardiogram in the ACS patient: high-risk elec-trocardiographic presentations lacking anatomi-cally oriented ST-segment elevation. Am J Emerg Med. 2016;34(3):611-7.
Tandy TK, Bottomy DP, Lewis JG. Wellens' syn-drome. Ann Emerg Med. 1999;33(3):347-51.
Khan B, Alexander J, Rathod KS, Farooqi F. Wel-lens' syndrome in a 24-year-old woman. BMJ Case Rep [Internet]. 2013 [citado 6 Feb 2019];2013: bcr2013009323. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3645771/pdf/bcr-2013-009323.pdf