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2000, Número 2

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Cir Gen 2000; 22 (2)


Experiencia en el manejo del cáncer colorrectal en el Centro Médico Nacional de Occidente

Durán RO, González OA, Cisneros LFJ, Hermosillo SJM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 153-158
Archivo PDF: 77.03 Kb.


RESUMEN

Introducción: El cáncer colorrectal es uno de los cánceres viscerales más frecuentes observados en México. Por esta razón, los pacientes afectados con esta patología deben ser incluidos en un protocolo de estudio adecuado. Esto nos permitirá analizar los principales factores relacionados con la patología y la respuesta a los diferentes tipos de manejo establecido.
Objetivo: Informar los resultados del tratamiento médico y quirúrgico de pacientes consecutivos con carcinoma de colon y recto.
Diseño: Estudio restrospectivo y transversal.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Pacientes y métodos: Se incluyeron para el análisis 200 pacientes con carcinoma colorrectal demostrado histológicamente y tratados quirúrgicamente entre enero de 1984 y diciembre de 1998. Todos los pacientes tuvieron expediente médico disponible y fueron etapificados de acuerdo a la clasificación TNM. La sobrevida fue calculada con el método de Kaplan y Meier.
Resultados: Ciento dos fueron hombres (51%) y noventa y ocho mujeres (49%). El 61% tuvieron menos de 60 años de edad. El cáncer se localizó en el 66% de los casos en el recto. La resección del segmento afectado del colon con restablecimiento del tránsito intestinal fue el procedimiento que más se efectuó (110 pacientes). El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma (95% de todos los casos). En 83 pacientes (44%), el cáncer se encontró en etapa III y en 27 pacientes (14%), en etapa IV. La principal complicación postoperatoria fue la infección de la herida quirúrgica, que se presentó en el 8% de los pacientes. La sobrevida actuarial a 5 años es 90% para la etapa I, 65% para la etapa II y 30% para la etapa III. Recibieron quimioterapia adyuvante el 51% de los pacientes y sólo 8% como tratamiento paliativo combinado con un estoma derivativo. La mortalidad operatoria fue del 5%.
Conclusión: Las personas jóvenes no están excluidas de padecer cáncer en el colon y recto. Aún se continua diagnosticando en etapas avanzadas de la enfermedad en México. Los mejores resultados de tratamiento se obtienen cuando el cáncer colorrectal se detecta en etapas tempranas y se trata adecuadamente con resección quirúrgica y tratamiento adyuvante.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Silverberg E. Boring CC, Squirer TS. Cancer statistics, 1990. CA. Cancer J Clin 1990; 40: 9-26.

  2. Milsom JW. Pathogenesis of colorectal cancer. Surg Clin North Am 1993; 73: 1-12.

  3. Baba S. Recent advances in molecular genetics of colorectal cancer. World J Surg 1997; 21: 678-87.

  4. Garland CF, Garland FC, Gorham ED. Can colon cancer incidence and death rates be reduced with calcium and vitamin D?. Am J Clin Nutr 1991; 54(1 Suppl): 193S-201S.

  5. Lipkin M, Newmark H, Boone CW, Kelloff GJ. Calcium, vitamin D, and colon cancer. Cancer Res 1991; 51: 3069-70.

  6. Nelson RL. Dietary minerals and colon carcinogenesis (review). Anticancer Res 1987; 7: 259-63.

  7. Williams GM, Weisburger JH. Food and cancer: cause and effect? Surg Clin North Am 1986; 66: 873-89.

  8. Hardcastle JD, Thomas WM, Chamberlain J, Pye G, Sheffield J, James PD, et al. Randomized, controlled trial of faecal occult blood screening for colorectal cancer. Results for first 107, 349 subjects. Lancet 1989; 1: 1160-4.

  9. Winawer SJ, Miller C, Lightdale C, Herbert E, Ephram RC, Gordon L, et al. Patient response to sigmoidoscopy: A randomized, controlled trial of rigid and flexible sigmoidoscopy. Cancer 1987; 60: 1905-8.

  10. American Society of Colon and Rectal Surgeons. 89th Annual Convention Poster Presentations and Abstracts. 1990 Apr 29 - May 4; St. Louis, Missouri. Ballantyne GH, Savoca PE, Fleming FX. Screening Colonoscopy in asymptomatic patients (Abstract 44). Dis Colon Rectum 1990; 33: P14-5.

  11. Northover JMA. Staging and management of colorectal cancer. World J Surg 1997; 21: 672-7.

  12. Nogueras JJ, Jagelman DG. Principles of surgical resection. Influence of surgical technique on treatment outcome. Surg Clin North Am 1993; 73: 103-16.

  13. Enker WE. Sphincter-preserving operations for rectal cancer. Oncology (Huntingt) 1996; 10: 1673-84, 1689; discussion 1690-2.

  14. Cummings BJ. Radiation therapy for colorectal cancer. Surg Clin North Am 1993; 73: 167-81.

  15. Levitan N. Chemotherapy in colorectal carcinoma. Surg Clin North Am 1993; 73: 183-98.

  16. Landis SH, Murray T, Bolden S, Wingo PA. Cancer statistics, 1999. CA. Cancer J Clin 1999; 49: 3-31,1.

  17. Tovar-Guzmán V, Flores-Aldana M, Salmerón-Castro J, Lazcano-Ponce EC. Epidemiologic panorama of colorectal cancer in Mexico, 1980-1993. Dis Colon Rectum 1998; 41: 225-31.

  18. León-Rodriguez E, Hernández CM. Cáncer de colon en el Instituto Nacional de la Nutrición. I. Resultados de tratamiento de 1979 a 1989. Rev Invest Clin 1996; 48: 191-8.

  19. Luna Pérez P, Reyna Huelga A, Rodríguez Coria DF, Medrano R, González Macouzet J. Cancer colorrectal. Rev Gastroenterol Mex 1997; 62: 175-83.

  20. Medina González S ¿Qué hay de nuevo en cáncer colorrectal? Cir Gen 1999; 21: 41-4.

  21. NIH consensus conference. Adjuvant therapy for patients with colon and rectal cancer. JAMA 1990; 264: 1444-50.

  22. Moertel CG, Fleming TR, Mcdonald JS, Haller DG, Laurie JA, Goodman PJ, et al. Levamisole and fluorouracil for adjuvant therapy of resected colon carcinoma. N Engl J Med 1990; 332: 352-58.

  23. Moertel CG, Fleming TR, Macdonald JS, Haller DG, Laurie JA, Tangen CM, et al. Fluorouracil plus levamisole as effective adjuvant therapy after resection of stage III colon carcinoma: a final report. Ann Intern Med 1995; 122: 321-6.

  24. Wolmark N, Rockette H, Fisher B, Wickerham DL, Redmond C, Fisher ER, et al. The benefit of leucovorin-modulated fluorouracil as postoperative adjuvant therapy for primary colon cancer: results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol C-03. J Clin Oncol 1993; 11: 1879-87.

  25. Erlichman C, Marsoni S, Seitz JF. Event-free and overall survival is increased by FUFA in resected B and C colon cancer: a prospective pooled analysis of 3 randomized trials (RCTS). Pro ASCO 1994; 13: 14.

  26. Gastrointestinal Tumor Study Group. Prolongation of the disease-free interval in surgically treated rectal carcinoma. N Engl J Med 1985; 312: 1465-72.

  27. Krook JE, Moertel CG, Gunderson LL, Wieand HS, Collins RT, Beart RW, et al. Effective surgical adjuvant therapy for high-risk rectal carcinoma. N Engl J Med 1991; 324: 709-15.

  28. O´Connell MJ, Martenson JA, Wieand HS, Krook JE, Macdonald JS, Haller DG, et al. Improving adjuvant therapy for rectal cancer by combining protracted-infusion fluorouracil with radiation therapy after curative surgery. N Engl J Med 1994; 331: 502-7.




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