2019, Número 4
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Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 2019; 35 (4)
Trasplante de progenitores hematopoyéticos autólogo en gammapatías monoclonales: primeros resultados del Hospital “Hermanos Ameijeiras”
Hernández CC, Carnot UJ, de la Campa JD, Muñío PJ, Pardo RIK, García GA, Ríos JO, Rodríguez FY, Cepero LK
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 1-11
Archivo PDF: 757.00 Kb.
RESUMEN
Introducción: Los avances en el manejo del mieloma múltiple (MM) durante los últimos años incluyen la incorporación del trasplante de progenitores hematopoyéticos autólogo (TPHa) a la estrategia de tratamiento de estos pacientes.
Objetivo: Dar a conocer los primeros resultados en el hospital “Hermanos Ameijeiras” (HHA) con la aplicación del TPHa en pacientes con gammapatías monoclonales (GM), empleando las altas dosis de melfalán (AD-Mel) como tratamiento acondicionante (TA) y su impacto en la sobrevida global (SG).
Métodos: Se hizo un estudio retrospectivo de todos los pacientes con GM sometidos a TPHa en el Servicio de Hematología del HHA en el período comprendido entre 2009 y 2018. La muestra final comprendió 14 casos.
Resultados: La edad promedio fue de 53,5 años; la mayoría tenía como diagnóstico MM (85,7 %) y todos ellos debutaron en estadio III de Durie-Salmon; como TA el 64,2% recibió AD-mel, en dosis de 200 mg/m
2. La recuperación de las cifras de neutrófilos y
plaquetas ocurrieron como promedio a los 11,4 y 12 días, respectivamente. La mortalidad relacionada con el trasplante (MRT) al día +30 fue del 7,1 %. La probabilidad de SG a los 2 años fue superior al 90 % y a los 5 años del 68 %.
Conclusiones: Se comprobó que la realización del TPHa con el empleo de AD-Mel como TA en pacientes con GM es un proceder realizable en nuestro país con una MRT relativamente baja. Se logró demostrar que la inclusión del TPH en el tratamiento mejora considerablemente las expectativas de sobrevida de estos pacientes.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Kumar SK, Dispenzieri A, Lacy MQ, Gertz MA, Buadi FK, Pandey S, et al. Continued improvement in survival in multiple myeloma: changes in early mortality and outcomes in older patients. Leukemia. 2014;28(5):1122-8.
Bladé J, Vesole DH, GertzM. High-dose therapy in multiple myeloma. Blood 2003;102(10):3469-70.
Rajkumar SV. Multiple myeloma: 2018 update on diagnosis, risk‐stratification, and management. Am J Hematol 2018;93(8):981-1114.
D’Souza A, Fretham C. Current use and outcome of hematopoietic stem cell transplantation: CIBMTR summary slides, 2018. (citado: 17/05/2019) Available at: https://www.cibmtr.org/ReferenceCenter/SlidesReports/SummarySlides/_layouts/15/WopiFrame.aspx?sourcedoc=/ReferenceCenter/SlidesReports/SummarySlides/Documents/2018%20Summary%20Slides%20-%20final%20-%20for%20web%20posting.pptx&action=default
Cuba. Registro Nacional de Cáncer de Cuba[Internet].2011[citado 17/05/2019]. Disponible en:http://www.rnc.sld.cu/wp-content/uploads/2013/10/Incidencia-de-c%C3%A1ncer-seg%C3%BAn-sexo-y-localizaci%C3%B3n_CUB-A-2011.pdf
Cuba. Registro Nacional de Cáncer de Cuba[Internet].2012[citado 17/05/2019]. Disponible en: http://www.rnc.sld.cu/wp-content/uploads/2013/10/Incidencia-de-c%C3%A1ncer-seg%C3%BAn-sexo-y-localizaci%C3%B3n_Cub-a_2012.pdf
Cuba. Registro Nacional de Cáncer de Cuba[Internet].2013[citado 17/05/2019]. Disponible en:http://www.rnc.sld.cu/wp-content/uploads/2013/10/a%C3%B1o-2013-CUBA-nuevo.pdf
Cuba. Registro Nacional de Cáncer de Cuba[Internet].2014[citado 17/05/2019]. Disponible en:http://www.rnc.sld.cu/wp-content/uploads/2016/07/Incidencia-de-C%C3%A1ncer-en-Cuba-2014.pdf
Ruiz-Argüelles GJ, Lobato-Mendizábal E, Ruiz-Argüelles A, Pérez-Romano B, Arizpe-Bravo D, Marín-López A. Non-cryopreserved unmanipulated hematopoietic peripheral blood stem cell autotransplant program: long term results. Arch Med Res 1999;30(5):380-4.
Kumar S, Paiva B, Anderson KC, Durie B,LandgrenO,Moreau P, et al. International MyelomaWorking Group consensus criteria for response and minimal residual disease assessment inmultiple myeloma. Lancet Oncol 2016;17(8):328-46.
Kaplan EL, Meier P. Non-parametric estimations from incomplete observations. J Am Stat Assoc.1958;53:457.
Palumbo A, Cavallo F, Gay F, Di Raimondo F, Ben Yehuda D, Petrucci MT, et al.Autologous transplantation and maintenance therapy in multiple myeloma. N Engl J Med 2014; 371(10):895-905.
Palumbo A, Bringhen S, Petrucci MT, Musto P, Rossini F, Nunzi M, et al. Intermediate-dose melphalan improves survival of myeloma patients aged 50 to 70: results of a randomized controlled trial. Blood 2004;104(10):3052-7.
Gay F, Oliva S, Petrucci MT, Conticello C, Catalano L, Corradini P, et al. Chemotherapy plus lenalidomide versus autologous transplantation, followed by lenalidomide plus prednisone versus lenalidomide maintenance, in patients with multiple myeloma: a randomized, multicentre, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2015;16(16):1617-29.
Ghobrial I, Cruz CH, Garfall A, Shah N, Munshi N, Kaufman J et al. Immunotherapy in Multiple Myeloma: Accelerating on the Path to the Patient. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2019;19(6):332-44.
Kumar SK, Buadi FK, Rajkumar SV. Pros and cons of front line autologous transplant in multiple myeloma: the debate over timing. Blood 2019;133:652-9.
Al Hamed R, Bazarbachi AH, Malard F, Harousseau JL, Mohty M. Current status of autologous stem cell transplantation for multiple mieloma. Blood Cancer J 2019; 9(4):44.