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ISSN 2007-8560 (Impreso)
Órgano Oficial de Difusión Científica de la Federación Mexicana de Colegios de Ortopedia y Traumatología, A.C. (FEMECOT)

2019, Número 4

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Ortho-tips 2019; 15 (4)


Aflojamiento aséptico en la prótesis total de cadera

Reyes PV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 206-213
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RESUMEN

El aflojamiento aséptico y osteólisis es actualmente la tercera causa de falla e indicación para revisión en la artroplastia total de cadera. El mejor entendimiento de la fisiopatología, las causas y las formas de prevención de la osteólisis han disminuido significativamente su prevalencia durante los últimos 20 años. Hoy en día 10-15% de las cirugías ATC de revisión tienen como indicación el AA y osteólisis, de estas revisiones 41% de los casos requieren revisión de todos los componentes, y 50% de los casos requieren sólo recambio de alguno de los tres componentes (13-17% componente femoral, 13-17% componente acetabular y 13-17% cambio de cabeza femoral-liner acetabular). La mayoría de los casos de AA son asintomáticos hasta la falla total del implante. En todos los casos de aflojamiento es obligatorio descartar que no se trate de un aflojamiento séptico. La tomografía computarizada es el método ideal para clasificar el grado de osteólisis, tanto femoral como acetabular, y para una correcta planificación preoperatoria. El tratamiento médico para la osteólisis en ATC tiene como objetivo sólo detener la progresión, mejorar la función y disminuir el dolor; sin embargo, una vez presentado el cuadro sintomático y confirmado el diagnóstico de AA por imagen, la cirugía de revisión es el tratamiento de elección. La cirugía de ATC de revisión puede ser de sólo un componente, con evidencia de buenos resultados conservando componentes sin aflojamiento, o puede realizarse recambio total de componentes. El uso de aloinjerto otorga beneficios para restablecer el stock óseo; sin embargo, el uso de aumentos metálicos tiene la ventaja de apoyo y rehabilitación inmediatos.


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