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ISSN 2007-6800 (Impreso)

2020, Número 1

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Rev Mex Traspl 2020; 9 (1)


Efecto de N-acetilcisteína en la modulación del estrés oxidativo, lesión renal aguda y función inicial del injerto en pacientes trasplantados renales de donantes con muerte encefálica

Escorza-Molina CA, Bobadilla-Sandoval NA, Madrigal-Bustamante JA, Vilatobá-Chapa M, Sánchez-Cedillo IA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 26-36
Archivo PDF: 320.84 Kb.


RESUMEN

La lesión por isquemia seguida de reperfusión es una constante en trasplante renal; se asocia a daño celular producido por especies reactivas de oxígeno, en especial en injertos recuperados de donantes fallecidos. N-acetilcisteína (NAC) es un fármaco que participa en la neutralización de especies reactivas de oxígeno y ha demostrado ser útil en diversos contextos clínicos. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de NAC ministrada en el donante multiorgánico sobre el estrés oxidativo, lesión renal aguda y función inicial del injerto renal trasplantado mediante la cuantificación de marcadores biológicos en suero y orina. Entre marzo de 2014 y julio de 2015 se trasplantaron 28 injertos renales a pacientes adultos con enfermedad renal crónica en lista de espera en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán» con protocolos clínicos y quirúrgicos completos; y de acuerdo con un procedimiento aleatorio y cegado con una probabilidad 1/1, estos pacientes fueron asignados a recibir un injerto de donantes, cuyo manejo durante la cirugía de extracción incluyó la infusión endovenosa sistémica de NAC 30 mg/kg o placebo 2 horas antes del pinzamiento vascular definitivo para la extracción. Se evaluó la concentración urinaria de NGAL, Hsp72, H2O2 a las 6, 12 y 24 horas postreperfusión y MDA en suero al día siete postrasplante y se registró la ocurrencia de función retardada del injerto (FRI). No se registraron complicaciones relacionadas con la intervención. No hubo diferencia en las concentraciones de marcadores biológicos de lesión renal y/o estrés oxidativo entre pacientes con injertos expuestos a NAC o placebo; sin embargo, en un subanálisis, quienes presentaron FRI con riñones expuestos a NAC mostraron menor concentración urinaria de NGAL, Hsp72 y H2O2 (NGAL ng/dL 24 horas postreperfusión 1056.8 [404.03-2120.17] vs 5891.75 [2197.71-8500.51], NAC vs placebo, p = 0.05; Hsp72 ng/mL 12 horas postreperfusión 0.39 [0.2-0.52] vs 1.96 [1.17-8.9], NAC vs placebo, p = 0.02; H2O2 nmol/mL 12 horas postreperfusión 5.68 [1.83-7.87] vs 73.32 [51.87-130.87], NAC vs placebo, p = 0.02), lo que sugiere un efecto protector del fármaco en los órganos sometidos a un mayor insulto isquémico al modular el estrés oxidativo y asociarse a concentraciones bajas de marcadores de lesión renal aguda.


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