medigraphic.com

2006, Número 5

<< Anterior Siguiente >>

Cir Cir 2006; 74 (5)


Morbilidad y mortalidad de la reconexión colorrectal posterior al procedimiento de Hartmann

Takahashi-Monroy T, Velasco L, Morales-Olivera JM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 329-333
Archivo PDF: 47.37 Kb.


RESUMEN

Introducción: el procedimiento de Hartmann es una alternativa de tratamiento para cirugías colorrectales de emergencia, sin embargo, su reconexión es difícil y propensa a complicaciones. Se ha propuesto que un periodo de tiempo mayor entre el procedimiento inicial y la reconexión puede disminuir las complicaciones. El objetivo de esta investigación es determinar la morbilidad y mortalidad de la reconexión posHartmann, y analizar la presencia de factores de riesgo para complicaciones.
Material y métodos: se analizaron retrospectivamente 48 pacientes cuyas edades oscilaron entre 57 ± 16 años, de los cuales 19 (40 %) eran mayores de 65 años y 21 (44 %) tenían enfermedades crónicas concomitantes. Se buscaron factores de morbilidad y mortalidad con prueba U de Mann-Whitney y prueba exacta de Fisher.
Resultados: la indicación más frecuente del procedimiento fue la diverticulitis aguda (42 %). El periodo entre el procedimiento de Hartmann y la reconexión fue de ocho meses, con un rango de 1 a 46 meses. La duración aproximada de la cirugía de reconexión fue de 267 minutos (rango de 120 a 540). Se presentaron complicaciones en 29 pacientes (60 %), incluyendo fístulas de la anastomosis en seis (12 %) y muerte en cuatro (8 %). No se asociaron mayores complicaciones o más tiempo quirúrgico, con un intervalo de tiempo menor entre el procedimiento de Hartmann y la reconexión.
Conclusiones: la reconexión posHartmann es un procedimiento con alta morbilidad y mortalidad, sin que se asocie al intervalo de tiempo entre el procedimiento y la reconexión.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Huikko OA, Laitinen ST, Haukspuro KA, et al. The Hartmann procedure for treatment of colorectal emergencies. Acta Chir Scand 1986;152:521-525.

  2. Schein M, Decaer G. The Hartmann procedure: extended indications in severe intraabdominal infection. Dis Colon Rectum 1988;31: 126-129.

  3. Balnzani S, Perruci A, Posi L, Montanari MC. The Hartmann intervention. The current indication and the author’s own experience. Minerva Chir 1997;52:383-386.

  4. Röthlin M, Rietschi G, Largiader J. Value of Hartmann´s operation as an emergency intervention in sigmoid diverticulitis. Swiss Surg 1997;3:1107-1111.

  5. Hartmann H. New procedure for removal of cancers of the distal part of the pelvis colon. Dis Colon Rectum 1984;27:273.

  6. 6.Takahashi T, Gamboa-Dominguez A, Gómez-Méndez T, et al. Fulminant amebic colitis. Dis Colon Rectum 1997;40:1362-1367.

  7. 7.Takahashi T, Arch J, Gómez-Méndez T, Cárdenas S. Surgical alternatives in the treatment of chronic unspecific ulcerative colitis. Rev Gastroenterol Mex 1996;61:134-138.

  8. Gangawere RD, Slanetz CA. Hartmann procedure for carcinoma of the sigmoid and rectum. Ann Surg 1973;178:28-30.

  9. 9.ReMine SG, Dozois RR. Hartmann’s procedure. Its use with complicated carcinomas of sigmoid colon and rectum. Arch Surg 1981;116:630-633.

  10. Lubbers EJC, De Boer H. Inherent complications of Hartmann’s operation. Surg Gynecol Obstet 1982;155:717-721.

  11. Dixon AS, Colmes JT. Hartmann’s procedure for carcinoma of rectum and distal sigmoid colon: 5-year audit. J R Coll Surg Edinb 1990;35:166-168.

  12. Pearce NW, Scout SP, Karran JJ. Timing and method of reversal of Hartmann’s procedure. Br J Surg 1992;79:839-841.

  13. Hackford AW, Schoetz DJ, Coller JA, Veindenheimer MC. Surgical management of complicated diverticulitis. Dis Colon Rectum 1985; 28:317-321.

  14. Mosdell DM, Doberneck R. Morbility and mortality of ostomy closure. Am J Surg 1991;162:633-637.

  15. Roe AM, Prabhu S, Ali A, Brown C, Brodribb AJ. Reversal of Hartmann’s procedure: timing and operative technique. Br J Surg 1991;78:1167-1770.

  16. Keck JO, Collpy BJ, Ryan PJ, Fink R, Mackay JR, Woods RJ. Reversal Hartmann’s procedure: effect of timing and technique on ease and safety. Dis Colon Rectum 1994;37:243-248.

  17. Belmonte C, Klas JV, Perez J, Wang D, Rothenberger DA, Goldberg SM, Madoff RD. The Hartmann procedure. First choice or last resort in diverticular disease? Arch Surg 1996;131:612-617.

  18. Khoury DA, Beck OE, Opelka FG, Hicks TC, Timmcke AE, Gathright B. Colostomy closure. Dis Colon Rectum 1996;39:605-609.

  19. Madiba TE, Mahomva O, Haffejje AA. Does type of colostomy influence outcome of colostomy closure? Afr J Surg 1998;36:57-59.

  20. Lee EC, Murria JJ, Coller JA, Roberts P, Schoetz DJ. Intraoperative colonic lavage in nonelective surgery for diverticular disease. Dis Colon Rectum 1997;40:669-674.

  21. 21.Varnell J, Pemberton LB. Risks factors in colostomy closure. Surgery 1981;89:683-686.

  22. Geoghegan JG, Rosenberg IL. Experience with early anastomosis after the Hartmann procedure. Ann R Coll Surg Engl 1991;73:80-82.

  23. Thorton FJ, Barbul A. Healing in the gastrointestinal tract. Surg Clin North Am 1997;77:549-573.

  24. MacRae HM, McLeod RS. Handsewn vs. stapled anastomoses in colon and rectal surgery: a meta-analysis. Dis Colon Rectum 1998;41:180-189.

  25. Beck DE. Creation and takedown of intestinal stomas by laparoscopy. Semin Colon Rectal Surg 1994;5:244-250.

  26. Sosa JL, Sleeman D, Puente I, McKenney MG, Hartmann R. Laparoscopic assisted colostomy closure after Hartmann’s procedure. Dis Colon Rectum 1994;37:149-152.




2020     |     www.medigraphic.com