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2020, Número 1

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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2020; 58 (1)


Mortalidad estandarizada mediante la escala PIM2 en una unidad de cuidados intensivos pediátricos en Morelos, México

Morales-García M, Mata-Martínez JL, González-Flores D, Herrera-Arellano A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 11-20
Archivo PDF: 251.97 Kb.


RESUMEN

Introducción: la mortalidad en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) es elevada, con escasa información generada en México.
Objetivo: identificar la mortalidad estandarizada (ME) en la UCIP del Hospital del Niño Morelense (HNM).
Material y métodos: se usaron los expedientes electrónicos de enfermos críticos admitidos en la UCIP del HNM durante 2014 (n = 130). Se calculó la ME empleando la mortalidad observada y la probabilidad de muerte mediante PIM2. Se empleó el área bajo la curva ROC (ABC-ROC) para identificar la capacidad discriminatoria de PIM2, y la prueba de Hosmer-Lemeshow (HL) para calibrarla. Mediante razón de momios (RM) e intervalo de confianza al 95% (IC 95%) se identificaron los factores de riesgo de mortalidad.
Resultados: no hubo diferencias entre la mortalidad observada y la esperada con PIM2 (17.7%; HL p = 0.17), lo cual generó una ME de 1. El ABC-ROC de PIM2 fue 0.76 (IC 95% 0.68-0.83). Los factores de riesgo asociados a mortalidad fueron: ingreso por diagnóstico médico (RM 3.22; IC 95%1.08-10.76), ausencia de reflejo pupilar (RM 7.36; IC 95% 1.81-29.68), diagnóstico de alto riesgo según PIM2 (RM 3.85; IC 95% 1.16-12.03) y proceder de Urgencias fue limítrofe (RM 2.80; IC 95% 0.98-8.69; chi cuadrada p = 0.03).
Conclusiones: la mortalidad observada en la UCIP del HNM durante 2014 fue elevada, pero igual que la predicha por la escala PIM2, con ME de 1. La escala PIM2 es una escala internacional validada que es útil para predecir la posibilidad de muerte en las UCIP.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). México: Estadística, Población, Hogares y Vivienda 2013. México: INEGI; 2013. Disponible en https://www.inegi.org. mx/sistemas/olap/proyectos/bd/continuas/mortalidad/morta lidadgeneral.asp?s=est&c=11144&proy=mortgral_mg

  2. Epstein D, Brill JE. A History of Pediatric Critical Care Medicine. Pediatric Research. 2005;58(5):987-96.

  3. Pollack MM, Cuerdon TT, Patel KM, Ruttimann UE, Getson PR, Levetown M. Impact of quality-of-care factors on pediatric intensive care unit mortality. JAMA. 1994;272(12):941-6.

  4. Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) Estatutos. SLACIP; sin año de publicación. Disponible en https://www.slacip.org/ estatutos. html

  5. Campos-Miño S, Sasbón JS, von Dessauer B. Los cuidados intensivos pediátricos en Latinoamérica. Med Intensiva. 2012;36(1):3-10.

  6. López-Alvarez JM, Limiñana-Cañal JM, Alamán y Laguarda G, Morón Saen de Casas A, Pérez-Rocha C, Sánchez-López JM et al. Índices pronósticos de mortalidad. Evaluación en una unidad de medicina intensiva pediátrica. Med Intensiva. 2001;25(2):47-52.

  7. Bhadoria P, Bhagwat AG. Severity Scoring Systems in Paediatric Intensive Care Units. Indian Journal of Anesthesia. 2008;52:Suppl (5):663-75.

  8. Shann F, Pearson G, Slater A, Wilkinson K. Paediatric index of mortality (PIM): a mortality prediction model for children in intensive care. Intensive Care Med. 1997;23(2):201-7.

  9. Slater A, Shann F, Pearson G; Paediatric Index of Mortality (PIM) Study Group. PIM2: a revised version of the Paediatric Index of Mortality. Intensive Care Med. 2003;29: 278-85.

  10. Earle M Jr, Martinez-Natera O, Zaslavsky A, Quinones E, Carrillo H, Garcia-Gonzalez E, et al. Outcome of pediatric intensive care at six centers in Mexico and Ecuador. Crit Care Med. 1997;25(9):1462-7.

  11. De León AL, Romero-Gutiérrez G, Valenzuela CA, González-Bravo FE. Simplified PRISM III score and outcome in the pediatric intensive care unit. Pediatr Int. 2005;47(1):80-3.

  12. López-Reyes CS, Baca-Velázquez LN, Villasis-Keever MA, Zurita-Cruz JN. Utilidad del índice de choque para predecir la mortalidad en pacientes pediátricos con sepsis grave o choque séptico. Bol Med Hosp Infant Mex. 2018;75(4):224-30.

  13. Rodríguez-Jáuregui EK, Blanco-Montero A, Iglesias- Leboreiro J, Bernárdez-Zapata I, Rendón-Macías ME. Condición clínica a la hospitalización y relación con el ingreso a terapia intensiva pediátrica. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(3):290-5.

  14. Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SAMIUC). Calculadores médicos. SAMIUC. Disponible en http://www.samiuc.es/calculadores-medicos/

  15. Fonseca JG, Ferreira AR. Application of the Pediatric Index of Mortality 2 in pediatric patients with complex chronic conditions. J Pediatr (Rio J). 2014(5);90:506-11.

  16. Netto AL, Muñiz VM, Zandonade E, Maciel EL, Bortolozzo RN, costa NF, et al. Performance of the Pediatric Index of Mortality 2 in a pediatric intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva. 2014;26(1):44-50.

  17. Fernández AL, Arias-López MP, Ratto ME, Saligari L, Siaba-Serrate A, de la Rosa M, et al. Validation of the Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) in Argentina: a prospective, multicenter, observational study. Arch Argent Pediatr. 2015;113(3):221-8. doi: 10.5546/aap.2015.221.

  18. Arias-Lopez MP, Fernández AL, Ratto ME, Saligari L, Serrate AS, Ko IJ, et al; ValidarPIM2 Latin American Group. Pediatric Index of Mortality 2 as a predictor of death risk in children admitted to pediatric intensive care units in Latin America: A prospective, multicenter study. J Crit Care. 2015;30(6):1324-30. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.08.001

  19. El Halal MG, Barbieri E, Filho RM, Trotta Ede A, Carvalho PR. Admission source and mortality in a pediatric intensive care unit. Indian J Crit Care Med. 2012;16(2): 81-6. doi: 10.4103/0972-5229.99114

  20. Sánchez R. Utilidad del índice pronóstico de mortalidad (PIM2) para valoración del riesgo de mortalidad en terapia intensiva pediátrica [tesis de postgrado]. México: Universidad Nacional Autónoma de México; 2006.

  21. [No authors listed]. Guidelines for developing admission and discharge policies for the pediatric intensive care unit. American Academy of Pediatrics. Committee on Hospital Care and Section of Critical Care. Society of Critical Care Medicine. Pediatric Section Admission Criteria Task Force. Pediatrics. 1999;103;(4):840-2.

  22. Hospital del Niño Morelense. Guía de criterios de ingreso a UCIP del Hospital del Niño Morelense. Emiliano Zapata, Morelos, México: Hospital del Niño Morelense; 2014.

  23. Sankar J, Singh A, Sankar MJ, Joghee S, Dewangan S, Dubey N. Pediatric Index of Mortality and PIM2 scores have good calibration in a large cohort of children from a developing country. Biomed Res Int. 2014;2014:907871. doi: 10.1155/2014/907871

  24. Ciofi degli Atti ML, Cuttini M, Rivà L, Rinaldi S, Brusco C, Cogo P, et al. Performance of the pediatric index of mortality 2 (PIM-2) in cardiac and mixed intensive care units in a tertiary children´s hospital in Italy. BMC Pediatr. 2013;13:100. doi: 10.1186/1471-2431-13-100.

  25. Imamura T, Nakagawa N, Goldman RD, Fujiwara T. Validation of pediatric index of mortality 2 (PIM2) in a single pediatric intensive care unit in Japan. Intensive Care Med. 2012;38: 649-54.

  26. Bekhit Oel S, Algameel AA, Eldash HH. Application of pediatric index of mortality version 2: score in pediatric intensive care unit in an African developing country. Pan Afr Med J. 2014;17:185. doi: 10.11604/pamj.2014.17. 185.2818

  27. Odetola FO, Rosenberg AL, Davis MM, Clark SJ, Dechert RE, Shanley TP. Do outcomes vary according to the source of admission to the pediatric intensive care unit? Pediatr Crit Care Med. 2008;9(1):20-5. doi: 10.109701. PCC.0000298642.11872.29

  28. Gandhi J, Sangareddi S, Varadarajan P, Suresh S. Pediatric index of mortality 2 score as an outcome predictor in pediatric Intensive Care Unit in India. Indian J Crit Care Med. 2013 Sep;17(5):288-91. doi: 10.4103/ 0972-5229.120320




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