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2020, Número 2

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Rev Hematol Mex 2020; 21 (2)


Las dosis bajas de rituximab no son efectivas en el tratamiento de niños con leucemia linfocítica aguda

Colunga-Pedraza JE, Colunga-Pedraza PR, Jiménez-Antolinez YV, Gómez-González D, Morales-López ML, Sánchez-Rendón JE, González-Martínez CE, Mares-Gil JE, Estrada-Rivera EL, González-Llano Ó

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 86-91
Archivo PDF: 217.95 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El rituximab, anticuerpo monoclonal (AcM) dirigido contra el antígeno CD20 de los linfocitos B, provoca disminución de linfocitos normales y malignos.
Objetivo: Evaluar la efectividad de rituximab al incorporarlo a dosis reducidas en el esquema de tratamiento de niños con leucemia linfoblástica aguda de células B CD20+.
Material y Método: Estudio piloto, experimental, sin distribución al azar, no ciego, de un brazo, realizado de septiembre de 2016 a marzo de 2018. Se agregaron al tratamiento de quimioterapia cuatro dosis de rituximab de 100 mg/m2 de superficie corporal. Se comparó con un grupo control histórico y se evaluó la remisión completa, la supervivencia global y libre de eventos.
Resultados: Se incluyeron 14 pacientes en el esquema de dosis bajas de rituximab y 33 en el control histórico. Se valoró la remisión completa por enfermedad mínima residual (EMR), 4 pacientes (30%) tuvieron EMR+ y 11 (70%) EMR- posinducción, ninguno persistió con EMR+ posconsolidación. En el control histórico encontramos 6 pacientes (20%) con EMR+ y 24 (80%) EMR- posinducción, 4 (13%) persistieron con EMR+. Las tasas de remisión completa posinducción fueron similares en ambos grupos, se observó tendencia de mejores tasas de remisión completa posconsolidación en el grupo con dosis bajas de rituximab sin diferencias estadísticamente significativas. La supervivencia global y libre de eventos a 2 años fue de 61.9 y 61.9% versus 72.5 y 69.1%, respectivamente, sin significación estadística.
Conclusión: La administración de dosis reducidas de rituximab no mejoró las tasas de remisión completa, supervivencia global y libre de eventos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Pui C-H, Evans WE. Treatment of acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med 2006;354(2):166-178. DOI: 10.1056/ NEJMra052603.

  2. Martín-Trejo JA, Núñez-Enríquez JC, Fajardo-Gutiérrez A, et al. Early mortality in children with acute lymphoblastic leukemia in a developing country: the role of malnutrition at diagnosis. A multicenter cohort MIGICCL study. Leuk Lymphoma 2017;58(4):898-908. doi: 10.1080/10428194.2016.1219904.

  3. Möricke A, Zimmermann M, Reiter A, et al. Long-term results of five consecutive trials in childhood acute lymphoblastic leukemia performed by the ALL-BFM study group from 1981 to 2000. Leukemia 2010;24(2):265-284. doi: 10.1038/leu.2009.257.

  4. Jiménez-Hernández E, Jaimes-Reyes EZ, Arellano-Galindo J, et al. Survival of Mexican children with acute lymphoblastic leukaemia under treatment with the protocol from the Dana-Farber Cancer Institute 00-01. Biomed Res Int 2015;2015:1-9. https://doi.org/10.1155/2015/576950.

  5. Aguilar-Hernández M, Fernández-Castillo G, Núñez-Villegas NN, Pérez-Casillas RX, Núñez-Enríquez JC. [Leading causes of death during the induction therapy in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia]. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2017;55(3):286-291.

  6. Dworzak MN, Schumich A, Printz D, et al. CD20 up-regulation in pediatric B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia during induction treatment: setting the stage for anti- CD20 directed immunotherapy. Blood 2008;112(10):3982- 3988. doi: 10.1182/blood-2008-06-164129.

  7. Hunger SP, Mullighan CG. Acute lymphoblastic leukemia in children. N Engl J Med 2015;373(16):1541-1552. DOI: 10.1056/NEJMra1400972.

  8. Rao A, Kelly M, Musselman M, et al. Safety, efficacy, and immune reconstitution after rituximab therapy in pediatric patients with chronic or refractory hematologic autoimmune cytopenias. Pediatr Blood Cancer 2008;50(4):822-825. DOI: 10.1002/pbc.21264.

  9. Thomas DA, Faderl S, O’Brien S, et al. Chemoimmunotherapy with hyper-CVAD plus rituximab for the treatment of adult Burkitt and Burkitt-type lymphoma or acute lymphoblastic leukemia. Cancer 2006;106(7):1569-1580. DOI: 10.1002/cncr.21776.

  10. Tazi I, Mahmal L, Nafil H. Monoclonal antibodies in hematological malignancies: Past, present and future. J Cancer Res Ther 2011;7(4):399. doi: 10.4103/0973-1482.91999.

  11. Barth MJ, Goldman S, Smith L, et al. Rituximab pharmacokinetics in children and adolescents with de novo intermediate and advanced mature B-cell lymphoma/leukaemia: a Children’s Oncology Group report. Br J Haematol 2013;162(5):678-683. doi: 10.1111/bjh.12434.

  12. Jaime-Pérez JC, López-Razo ON, García-Arellano G, et al. Results of treating childhood acute lymphoblastic leukemia in a low-middle income country: 10 year experience in Northeast Mexico. Arch Med Res 2016;47(8):668-676. doi: 10.1016/j.arcmed.2017.01.004.

  13. Jaime-Pérez JC, Pinzón-Uresti MA, Jiménez-Castillo RA, Colunga-Pedraza JE, González-Llano Ó, Gómez-Almaguer D. Relapse of childhood acute lymphoblastic leukemia and outcomes at a reference center in Latin America: organomegaly at diagnosis is a significant clinical predictor. Hematology 2018;23(1):1-9. https://doi.org/10.1080/102 45332.2017.1333294.

  14. Gómez-Almaguer D, Tarín-Arzaga L, Moreno-Jaime B, et al. High response rate to low-dose rituximab plus high-dose dexamethasone as frontline therapy in adult patients with primary immune thrombocytopenia. Eur J Haematol 2013;90(6):494-500. doi: 10.1111/ejh.12102.

  15. Chatzidionysiou K, Lie E, Nasonov E, et al. Effectiveness of two different doses of rituximab for the treatment of rheumatoid arthritis in an international cohort: data from the CERERRA collaboration. Arthritis Res Ther 2016;18(1):50. doi: 10.1186/s13075-016-0951-z.




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