Lozano MFJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 212-215
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RESUMEN

Propósito del trabajo. Se presenta una opción terapéutica para el tratamiento de graves complicaciones asociadas tras una prótesis de rodilla. Caso clínico. Paciente de 81 años intervenida quirúrgicamente cuatro años antes, de una artroplastía total de rodilla derecha. Sufrió caída casual con traumatismo en dicha rodilla, objetivándose en las radiografías fractura periprotésica femoral, luxación y evidentes signos de aflojamiento de ambos componentes. Se decidió realizar retiro de la prótesis y artrodesis con clavo intramedular de Kuntscher. Se asociaron además cerclaje de la fractura femoral y colocación de aloinjerto para el gran defecto. La evolución ha sido favorable. Se permitió la carga precoz y a los tres meses existían signos de consolidación de la fractura femoral y de integración del injerto. Como complicación se produjo a los nueve meses protrusión proximal del clavo, siendo sustituido por otro encerrojado. Finalmente la enferma está libre de dolor y con una función aceptable de la extremidad. Conclusiones. La artrodesis de rodilla es un procedimiento de última elección para el tratamiento de infecciones protésicas o aflojamientos. El caso que presentamos reúne sin embargo varias circunstancias que hacen difícil elegir otras opciones como el recambio protésico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Alt V, Seligson D: Knee fusion – A new technique using an old Belgian surgical approach and a new intramedullary nail. Acta Othop Belg 2001; 67(1): 49-53.

2. Cheng SL, Gross AE: Knee arthrodesis using a short locked intramedullary nail. A new technique. Am J Knee Surg 1995; 8(2): 56-59.

3. Cunningham JL, Richardson JB, Soriano RM, Kenwright J: A mechanical assessment of applied compression and healing in knee arthrodesis. Clin Orthop 1989; (242): 256-264.

4. Donati D, Giacomini S, Gozzi E, Salphale Y, Mercuri M, Mankin HJ, Springfield DS, Gebhardt MC: Allograft arthrodesis treatment of bone tumors: a two center study. Clin Orthop 2002; (400): 217-224.

5. Hallock GG: The role of pedicled or free fibular grafts in knee arthrodesis. Ann Plast Surg 1997; 39(1): 60-63.

6. Incavo SJ, Lilly JW, Bartlett CS, Churchill DL: Arthrodesis of the knee: experience with the intramedullary nailing. J Arthroplasty 2000; 15(7): 871-876.

7. Manzotti A, Pullen C, Deromedis B, Catagni A: Knee arthrodesis after infected total knee arthroplasty using the Ilizarov method. Clin Orthop 2001; (389): 143-149.

8. Manzotti A, Pullen C, Guerreschi F, Catagni MA: Knee arthrodesis and limb lengthening in the treatment of infected total knee arthroplasty: case report. J Trauma 2002; 52(2): 359-363.

9. Pritchett JW, Mallin BA, Matthews AC: Knee arthrodesis with a tension band plate. J Bone Joint Surg Am 1988; 70(2): 285-288.

10. Rand JA, Bryan RS: The outcome of failed knee arthrodesis following total knee arthroplasty. Clin Orthop 1986; (205): 86-92.

11. Rand JA: Knee Arthrodesis. Instr Course Lect 1986; 35: 325-335.

12. Rud B, Jensen UH: Function after arthrodesis of the knee. Acta Orthop Scand 1985; 56(4): 337-339.

13. Thornhill TS, Dalziel RW, Sledge CB: Alternatives to arthrodesis for the failed total knee arthroplasty. Clin Orthop 1982; (170): 131-140.

14. Vlasak R, Gearen PF, Petty W: Knee arthrodesis in the treatment of failed total knee replacement. Clin Orthop 1995; (321): 138-144.

15. Waldman BJ, Mont MA, Payman KR, Freiberg AA, Windsor RE, Sculco TP, Hungerford DS: Infected total knee arthroplasty treated with arthrodesis using a modular nail. Clin Orthop 1999; (367): 230-237.

16. Wilde AH, Stearns KL: Intramedullary fixation for arthrodesis of the knee after infected total knee arthroplasty. Clin Orthop 1989; (248): 87-92.