Morales MAH, Gasca AJC, Castillo MKJ, Sosa SS

Idioma: Portugués
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 328-333
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RESUMEN

La alta incidencia de asincronías paciente-ventilador puede modificar el pronóstico del paciente. A pesar de tener una incidencia reportada de 10 al 85%, las asincronías no se diagnostican con frecuencia. Éstas ocurren cuando existe un desajuste con respecto a las demandas de tiempo, flujo, volumen o presión del sistema respiratorio del paciente y el ventilador; se clasifican de acuerdo con la fase del ciclo respiratorio en donde ocurra. Los tipos más frecuentes son: esfuerzo inefectivo (EI) y doble disparo (DD). Están asociadas con peores resultados en general, mayor disconfort y disnea, que llevan al aumento del gasto energético y patrón diafragmático anormal asociado con lesión de los músculos respiratorios, así como con mayor riesgo de delirio, el cual culmina en la dificultad para el destete, mayor uso de sedación y bloqueadores neuromusculares, ventilación mecánica prolongada, mayor estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), mayor necesidad de traqueostomía y mortalidad. Actualmente se desconoce si la detección y tratamiento oportuno de las asincronías pueden ayudar a mejorar el pronóstico de los pacientes o representan un marcador de gravedad derivado de la alteración clínica respiratoria y de las condiciones mecánicas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. de Haro C, Ochagavia A, López-Aguilar J, Fernandez-Gonzalo S, Navarra-Ventura G, Magrans R, et al. Patient-ventilator asynchronies during mechanical ventilation: current knowledge and research priorities. Intensive Care Med Exp. 2019;7(Suppl 1):43.

2. Thille AW, Rodriguez P, Cabello B, Lellouche F, Brochard L. Patient-ventilator asynchrony during assisted mechanical ventilation. Intensive Care Med. 2006;32(10):1515-1522.

3. Gordo-Vidal F, Lobo-Valbuena B. SOS asynchronies: do we need help?* Critical Care Medicine. 2018;46(9):1549-1550.

4. Blanch L, Villagra A, Sales B, Montanya J, Lucangelo U, Luján M, et al. Asynchronies during mechanical ventilation are associated with mortality. Intensive Care Med. 2015;41(4):633-641.

5. Murias G, Lucangelo U, Blanch L. Patient-ventilator asynchrony. Curr Opin Crit Care. 2016;22(1):53-59.

6. Sousa MLA, Magrans R, Hayashi FK, Blanch L, Kacmarek RM, Ferreira JC. EPISYNC study: predictors of patient-ventilator asynchrony in a prospective cohort of patients under invasive mechanical ventilation - study protocol. BMJ Open. 2019;9(5):e028601.

7. Bruni A, Garofalo E, Pelaia C, Messina A, Cammarota G, Murabito P, et al. Patient-ventilator asynchrony in adult critically ill patients. Minerva Anestesiol. 2019;85(6):676-688.

8. Dres M, Rittayamai N, Brochard L. Monitoring patient-ventilator asynchrony. Curr Opin Crit Care. 2016;22(3):246-253.

9. Holanda MA, Vasconcelos RDS, Ferreira JC, Pinheiro BV. Patient-ventilator asynchrony. J Bras Pneumol. 2018;44(4):321-333.

10. Subirà C, de Haro C, Magrans R, Fernández R, Blanch L. Minimizing asynchronies in mechanical ventilation: current and future trends. Respir Care. 2018;63(4):464-478.

11. Messina A, Colombo D, Cammarota G, De Lucia M, Cecconi M, Antonelli M, et al. Patient-ventilator asynchrony affects pulse pressure variation prediction of fluid responsiveness. J Crit Care. 2015;30(5):1067-1071.

12. Garofalo E, Bruni A, Pelaia C, Liparota L, Lombardo N, Longhini F, et al. Recognizing, quantifying and managing patient-ventilator asynchrony in invasive and noninvasive ventilation. Expert Rev Respir Med. 2018;12(7):557-567.

13. Pham T, Telias I, Piraino T, Yoshida T, Brochard LJ. Asynchrony consequences and management. Crit Care Clin. 2018;34(3):325-341.

14. Vaporidi K, Babalis D, Chytas A, Lilitsis E, Kondili E, Amargianitakis V, et al. Clusters of ineffective efforts during mechanical ventilation: impact on outcome. Intensive Care Med. 2017;43(2):184-191.

15. de Haro C, López-Aguilar J, Magrans R, Montanya J, Fernández-Gonzalo S, Turon M, et al. Double cycling during mechanical ventilation: frequency, mechanisms, and physiologic implications. Crit Care Med. 2018;46(9):1385-1392.

16. Ruiz-Ferrón F, Serrano-Simón JM. Identificación del trigger inverso en UCI. Med Instensivea. 2018;42(6):391-393.

17. Rolland-Debord C, Bureau C, Poitou T, Belin L, Clavel M, Perbet S, et al. Prevalence and prognosis impact of patient-ventilator asynchrony in early phase of weaning according to two detection methods. Anesthesiology. 2017;127(6):989-997.

18. Longhini F, Colombo D, Pisani L, Idone F, Chun P, Doorduin J, et al. Efficacy of ventilator waveform observation for detection of patient-ventilator asynchrony during NIV: a multicentre study. ERJ Open Res. 2017;3(4). pii: 00075-2017.

19. Beloncle F, Piquilloud L, Rittayamai N, Sinderby C, Rozé H, Brochard L. A diaphragmatic electrical activity-based optimization strategy during pressure support ventilation improves synchronization but does not impact work of breathing. Crit Care. 2017;21(1):21.

20. Goligher EC. Synchrony and the art of mechanical ventilation. Anesthesiology. 2017;127(6):915-917.