Villa-Manzano AI, Zamora-López XX, Huerta-Viera M, Vázquez-Solís MG, Flores-Robles GD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 156-161
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RESUMEN

Introducción: los fosfuros de aluminio y zinc son fumigantes sólidos para controlar plagas. La intoxicación por fosfuros (IpF) es un método común en suicidios o intentos de suicidio. En México los fosfuros son de fácil distribución y son un agente común en las intoxicaciones.
Objetivo: identificar la mortalidad en la IpF y los factores asociados en un centro de toxicología.
Material y métodos: estudio de cohorte prospectiva. Se partió de la exposición (IpF) y se siguió el desenlace (mortalidad y no mortalidad). Se evaluaron los principales factores asociados al desenlace de IpF (por ejemplo: clínicos, personales, tiempo de la intoxicación, descontaminación y evidencia radiográfica). Para estimar el riesgo se empleó el riesgo relativo (RR), con IC al 95%, chi cuadrada con prueba exacta de Fisher, curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y su comparación por medio de Log-Rank.
Resultados: se siguieron 44 pacientes expuestos y 88 no expuestos. La mortalidad por fosfuros fue del 16% de los pacientes intoxicados en la fase aguda; no hubo mortalidad en la fase subaguda y crónica. El riesgo de mortalidad fue de 14 (IC 95%: 2-110). Los factores de mayor magnitud asociados a la mortalidad en la IpF fueron: tiempo de primera atención ± 6 horas, RR = 15 (IC 95% 1.7-128); dosis del tóxico ≥frasco o 1 pastilla, RR = 14 (IC 95%: 1.8-108); evidencia radiográfica del tóxico RR = 10, (IC 95%: 1.3-77).
Conclusiones: la intoxicación por fosfuros metálicos tiene alta mortalidad y está asociada a estados prolongados de exposición al tóxico por descontaminación inadecuada.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Mehrpour O, Mostafa J, Mohammad A. A systematic review of aluminium phosphide poisoning. Arh Hig Rada Toksikol. 2012;63:61-73.

2. Bajpai SR. Aluminium phosphide poisoning: management and prevention. J Indian Acad Forensic Med. 2010;32:352-4.

3. Singh D, Dewan I, Pandey AN, Tyagi S. Spectrum of unnatural fatalities in the Chandigarh zone of north-west India: a 25 year autopsy study from a tertiary care hospital. J Clin Forensic Med. 2003;10:145-52.

4. Jaiprakash H, Sarala N, Venkatarathnamma PN, Kumar TN. Analysis of different types of poisoning in a tertiary care hospital in rural South India. Food Chem Toxicol. 2011;49(1):248-50.

5. Villa MA, Lamas FS, Méndez CD, Villa MR, Cabrera PC, Rojo CW. Motivos que generan demanda de atención y factores asociados a mortalidad en un centro especializado en toxicología, Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2009;47(6):647-50.

6. Arredondo F, Hurtado MP, Castañeda Y. Intoxicación por fosfina en el personal sanitario. Gac Med Mex. 2011;147:350-4.

7. Chugh SN, Aggarwal HK, Mahajan SK. Zinc phosphide intoxication symptoms. Int J Clin Pharmacol Ther. 1998;36(7):406-7.

8. Louriz M, T Dendane, K Abidi, N Madani, R Abouqal, Zeggwagh AA. Prognostic factors of acute aluminum phosphide poisoning. Indian J Med Sci. 2009;63:227-34.

9. Mathai A, Bhanu MS. Acute aluminium phosphide poisoning: Can we predict mortality? Indian J Anaesth. 2010;54:302-7.

10. Hajouji I, Oualili L, Abidi K, Abouqal R, Kerkeb O, Zeggwagh AA. [Severity factors of aluminium phosphide poisoning (Phostoxin)] Ann Fr Anesth Reanim. 2006:25:382-5.

11. Chugh SN, Dushyant, Ram S, Arora B, Malhotra KC. Incidence and outcome of aluminium phosphide poisoning in a hospital study. Indian J Med Res. 1991; 94:232-5.

12. Madan K, Chalamalasetty SB, Sharma M, Makharia G. Corrosive-like strictures caused by ingestion of aluminium phosphide. Natl Med J India. 2006;19:313-4.

13. Verma RK, Gupta SN, Bahl DV, Gupta A. Aluminium phosphide poisoning: late presentation as oesophageal stricture. JK Sci. 2006;8:235-6.

14. Darbari A, Kumar A, Chandra G, Tandon S. Tracheooesophageal fistula with oesophageal stricture due to aluminium phosphide (Celphos tablet) poisoning. J Chest Dis Allied Sci. 2007;49:241-2.

15. Kapoor S, Naik S, Kumar R, Sharma S, Pruthi HS, Varshney S. Benign esophageal stricture following aluminium phosphide poisoning. Indian J Gastroenterol. 2005; 24:261-2.

16. Talukdar R, Singal DK, Tandon RK. Aluminium phosphide-induced esophageal stricture. Indian J Gastroenterol 2006; 25:98-9.

17. Timmreck TC. Introducción a la Epidemiología. 3 ª ed. Sudbury, MA: Jones y Bartlett, 2003.

18. Vallebuona SC, Solar H, Grau M, Suarez AS, Winser C, Yanez B. Norma técnica de vigilancia de intoxicaciones agudas por plaguicidas REVEP. Chile: Ministerio de Salud, Gobierno de Chile; 2007. Disponible en http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/normaREVEP.pdf

19. Goel A, Aggarwal P. Pesticide poisoning. Natl Med J India. 2007;20(4):182-91.

20. Krishnakumar P, Geeta MG, Riyaz A. Deliberate selfharm in children. Indian Pediatr. 2011;48(5):367-71.

21. Shadnia S, Sasanian G, Allami P, Hosseini A, Ranjbar A, Amini-Shirazi N, Abdollahi M. A retrospective 7-years study of aluminum phosphide poisoning in Tehran: opportunities for prevention. Hum Exp Toxicol. 2009;28: 207-8.

22. Durán-Nah J, Collí-Quintal J. Intoxicación aguda por plaguicidas. Salud Pub Mex. 2000:52;43-5.

23. Organización Panamericana de Salud, Centro Panamericano de Ecología Humana y Salud, Programa de Salud Ambiental. Fosfina y Fosfuros Metálicos Seleccionados: Una Guía para la Salud y la Seguridad. OPS: Mexico; 1993.

24. Gurjar M, Baronia AK, Azim A, Sharma K. Managing aluminum phosphide poisonings. J Emerg Trauma Shock. 2011;4(3):378-84.

25. Ministerio de Salud de la Nación (Argentina), Departamento de Salud Ambiental. Intoxicaciones con plaguicidas utilizados en la actualidad y en el pasado para el control de plagas de importancia para salud pública. Buenos Aires, Argentina: Ministerio de Salud de la Nacion; 2009.