Rojo J, Gutiérrez PJ, Estrada-González G, García-García JJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 7-11
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RESUMEN

El plasma es la fracción de la sangre que contiene los factores de la coagulación, albúmina e inmunoglobulinas necesarios para la corrección de coagulopatías. Su empleo como recurso terapéutico en medicina transfusional tiene indicaciones muy específicas, a pesar de lo cual tiene gran demanda sin justificación. Para conocer las indicaciones del plasma en el Hospital General de México, se realizó la revisión del registro de las unidades solicitadas al Banco de Sangre durante tres años. Se autorizaron aquellas solicitudes justificadas por alargamiento de tiempo de protrombina menor al 60% y se revisó cada caso en particular en el turno matutino del Servicio. De 2,874 unidades de plasma solicitadas en dicho periodo en todos los turnos, 290 (10%) no tuvieron justificación en la evaluación de los médicos del Banco de Sangre. La mayor demanda provino de los Servicios de Oncología y Cirugía. La razón más frecuente, no justificada, que motivó la indicación de plasma fue la cirugía en sí misma, seguida de “mejorar los tiempos de coagulación” (aun con tiempo de protrombina por arriba del 60%) sin evidencia de hemorragia. Casi la tercera parte de las solicitudes no justificadas refería tiempos de coagulación normales y el 13% no contaba con dicho estudio. Otros motivos no justificados para la indicación de plasma fueron trombocitopenia e hipoalbuminemia. Las solicitudes de plasma ponen en evidencia el desconocimiento de sus indicaciones y exponen a los pacientes a riesgos innecesarios.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposición de sangre y sus componentes con fines terapéuticos.

2. Terapia transfusional de plasma. En: Recomendaciones para la terapia transfusional de sangre y sus componentes. Consenso de Expertos en Medicina transfusional. Mineral del Chico, Hidalgo. 27-29 de febrero y San Juan del Río, Qro. 28-30 de marzo del 2003; 32-35.

3. Bucur SZ, Berkman EM, Hillyer CD. Transfusion of plasma derivatives: fresh-frozen plasma ,cryoprecipitate, albumin and immunoglobulins. In: Hoffmann. Hematology: Basic principles and practice. 3rd ed. New York, NY: Churchill Livingstone, 2000.

4. NIH Consensus Conference: Fresh frozen plasma: indications and risks. JAMA 1985; 253: 551.

5. Mannuci PM, Federeci AB, Sirchia G. Hemostasis testing during massive blood replacement. Vox Sang 1982; 42: 113.

6. Harke H, Rahman S. Haemostatic disorders in massive transfusion. Bibli Haematol 1980; 46: 179.

7. Kruskall MS, Mintz PD, Bergin JJ et al. Transfusion therapy in emergency medicine. Ann Emerg Med 1988; 17: 327.

8. Shearer MJ, Barkhan P. Vitamin K1 and therapy of massive warfarin overdose. Lancet 1979; 1: 266.

9. Colman RW, Robboy SJ, Minna JD. Disseminated intravascular coagulation: A reappraisal. Annu Rev Med 1979; 30: 359.

10. Novitzky N, Jacobs P, Rosenstrauch W. The treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura: Plasma infusion or exchange? Br J Haematol 1994;87:317.

11. Egerman RS, Witlin AG, Friedman SA et al. Thrombotic thrombocytopenic purpura and hemolytic uremic syndrome in pregnancy: Review of 11 cases. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 950.

12. Rock G, Shumak KH, Sutton DMC et al. Cryosupernatant as replacement fluid for plasma exchange in thrombotic thrombocytopenic purpura. Br J Haematol 1996; 94: 383.

13. Stanworth SJ, Brunskill SJ, Hyde CJ, McClelland DBL, Murphy MF. Is fresh frozen plasma clinically effective? A systematic review of randomized controlled trials. Br J Haematol 2004; 126: 139-152.

14. Pamphilon DH. Viral inactivation of FFP. Br J Haematol 2000; 109: 680-693.

15. Guidelines for the blood transfusion services in the UK. The red book. 6th ed. London: TSO, 2002.

16. British Committee for Standards in Haematology. BCSH (2004a) The use of fresh frozen plasma, cryoprecipitate and cryosupernatant (updated). Br J Haematol 2004; 10: 1365-2141.

17. British Committee for Standards in Haematology. BCSH (2004b) Transfusion guidelines for neonates and older children. Br J Haematol 2004; 124: 433-453.

18. College of American Pathologists. Fresh–frozen plasma, cryoprecipitate and platelets administration. Practice parameter for the use of fresh-frozen plasma, cryoprecipitate and platelets. Platelets administration practice guidelines development task force of the College of American Pathologists. J Am Med Assoc 1994; 271: 777-781.

19. Practice Guidelines for Blood Component Therapy: A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood Component Therapy. Anesthesiology 1996; 84 (3); 732-747.

20. López-Hernández JC, Lomelí-Guerrero A, López-Pérez P, Best-Aguilera CR. Optimización del uso del plasma fresco congelado a través de educación y vigilancia. XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. Rev Biomed 2001; 12 (supl 1): S59.

21. Yepez-Alfaro I, Pérez-Herrera M, Figueroa-Sandoval F. Uso racional o abuso del plasma fresco congelado en instituciones hospitalarias en la ciudad de Tepatitlán, Jalisco. XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. Rev Biomed 2001; 12 (supl 1): S59-60.