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2019, Número 4

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Rev Hosp Jua Mex 2019; 86 (4)


La era de las mediciones no invasivas: ecuaciones ecocardiográficas para determinar las variables en el test de reactividad vascular pulmonar

Muñoz-Hernández T, Hirschhaut-Schor E, Tovar-Blanco S, Lara-Boada G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 41
Paginas: 177-187
Archivo PDF: 212.01 Kb.


RESUMEN

Introducción y objetivos: El cateterismo cardiaco derecho (CCD) es el método de oro para realizar el test de reactividad vascular pulmonar (TRVP); sin embargo, la ecocardiografía ha demostrado ser efectiva en la estimación de diferentes variables hemodinámicas. Este estudio precisa demostrar que con el índice ecocardiográfico Doppler, velocidad máxima de la regurgitación tricuspídea (VRT)/integral tiempo-velocidad del tracto de salida del ventrículo derecho (ITVtsvd), obtendremos un valor de resistencia vascular pulmonar (RVP) comparable al método invasivo. Evaluamos su aplicabilidad en el TRVP. Métodos: Estudio prospectivo, doble ciego, observacional en 30 pacientes, realizado en dos etapas: A) Obtuvimos mediciones simultáneas de RVP por método invasivo y ecocardiografía (20). Las mediciones del índice VRT/ITVtsvd se correlacionaron con RVP invasiva usando el análisis de regresión lineal. Se modeló una ecuación para calcular RVP en unidades Wood (UW) mediante ecocardiografía, los resultados se compararon con mediciones de RVP invasiva utilizando el análisis de Bland-Altman. B) Se practicó TRVP y se hizo mediciones simultáneas de RVP y presión media arterial pulmonar (PMAP) con el método ecocardiográfico e invasivo (10). Utilizamos la ecuación formulada por Abbas (RVPa) y otra modificada propuesta en este estudio (RVPt). Resultados: En la primera etapa la relación VRT/ITVtsvd correlacionó bien con las mediciones de RVP invasiva (R2 = 0.95). El análisis Bland-Altman usando RVP = 10x VRT/ITVtsvd + 0.36 mostró límites de concordancia satisfactoria (media ± 0.36, L: 0.12-0.61). En el TRVP hubo alta correlación de RVP entre los dos métodos empleando las dos ecuaciones. También encontramos alta correlación con PMAP. Conclusiones: El ecocardiograma Doppler ofrece un método confiable y no invasivo para medir la RVP y PMAP en el TRVP.


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