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ISSN 1726-6718 (Digital)
Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación

2019, Número 3

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Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2019; 18 (3)


Anestesia espinal con morfina y bupivacaína en la cirugía de próstata

Busto LPI, Montero QN, Hernández PJM, Hernández BC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 1-13
Archivo PDF: 332.21 Kb.


RESUMEN

Introducción: El dolor posoperatorio constituye la principal causa de dolor agudo en el mundo. Brindar analgesia adecuada en el posquirúrgico garantiza la disminución de la estadía hospitalaria y tiene un impacto positivo en el resultado final de las intervenciones.
Objetivo: Evaluar la efectividad de la analgesia posoperatoria con bupivacaína más morfina intratecal en la cirugía de próstata.
Métodos: Se realizó una investigación cuasiexperimental, entre enero de 2015 y enero de 2018. La muestra quedó conformada de manera no probabilística por los pacientes que dieron su consentimiento informado y reunieron criterios para entrar en el estudio. Quedaron distribuidos de manera aleatoria en dos grupos denominados bupivacaína (B) y morfina-bupivacaína (MB). Para recolectar la información se emplearon las historias clínicas anestésicas y un formulario elaborado al efecto. Los resultados se mostraron en tablas y gráficos, se expresaron en frecuencias absolutas y en porcientos, se determinaron algunas medidas descriptivas de interés que mostraron el comportamiento de las variables que lo requirieron.
Resultados: El resultado más relevante fue el efecto analgésico muy significativo en el grupo MB en las primeras 24 h del posoperatorio. La reacción adversa más frecuente fue el prurito y solo se presentó en el grupo que recibió morfina.
Conclusiones: La anestesia espinal con morfina y bupivacaína es efectiva y segura, proporcionando mejor analgesia en el posoperatorio inmediato cuando se compara con bupivacaína sola.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Osado IR. Anestesia intraraquidea. En: Manual de anestesia regional práctica. Clínica y tratamiento del dolor. 2da ed. Barcelona: Elsevier; 2014. p. 423-52. [ Links ]

  2. 2 . Konstantatos AH, Zhong T, Paul E, Tsang S, Tian S, Liu M, et al. Effect of cultural background and healthcare environment on postoperative opioid requirement. Canadian Journal of Anesthesia. 2019[acceso: 26/02/2019];66(3):309-17. Disponible en: Disponible en: https://doi.org/10.1007/s12630-018-01267-7 [ Links ]

  3. 3 . Esteve Pérez N, Mora Fernández C. Analgesia epidural postoperatoria: ¿cuál es su papel en la práctica anestésica actual? Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2018[acceso: 26/02/2019];25:1-3. Disponible en: Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462018000100001&nrm=iso [ Links ]

  4. Al-Kazwini H, Sandven I, Dahl V, Rosseland LA. Prolonging the duration of single-shot intrathecal labour analgesia with morphine: A systematic review. Scandinavian journal of Pain. 2016[acceso: 06/06/2017];13:36-42. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28850533 [ Links ]

  5. Fukuda K. Analgésicos opioides. En Miller, RD. Editor. Miller Anestesia. 8va ed. Barcelona. España: Elsevier; 2015. p. 864-914. [ Links ]

  6. 6 . Qin W, Liu B, Deng A, Liu Y, Zhang X, Zhang L. Super analgesia of intrathecal morphine may be related to ABCB1 (MDR1) gene polymorphism. Journal of Pain Research. 2018[acceso: 20/12/2018];11:1355-7. Disponible en: Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=mdc&AN=30050319&lang=es&site=ehost-live& [ Links ]

  7. 7 . Onishi E, Murakami M, Hashimoto K, Kaneko M. Optimal intrathecal hyperbaric bupivacaine dose with opioids for cesarean delivery: a prospective double-blinded randomized trial. International journal of Obstetric anesthesia. 2017[acceso: 10/03/2018];31:68-73. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28623089[ [ Links ]

  8. Bernards C. Recent insights into the pharmacokinetics of spinal opioids and the relevance to opioid selection. Curr Opin Anaesthesiol. 2014;17(5):441-7. [ Links ]

  9. García Montes JM, Lizcano Contreras CT, Torres M, Álvarez Hernández LF, Martínez Sánchez LM, Vallejo Agudelo E. Efectividad analgésica de clonidina vs. morfina como coadyuvantes de la anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica en pacientes sometidas a cesárea.Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2018[acceso: 25/12/2018];25:207-13. Disponible en: Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462018000400207&nrm=iso ; [ Links ]

  10. 10 . Bae J, Kim HC, Hong DM. Intrathecal morphine for postoperative pain control following robot-assisted prostatectomy: a prospective randomized trial. Journal Of Anesthesia. 2017[acceso: 15/05/2018];31(4):565-71. Disponible en: Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=mdc&AN=28477228&lang=es&site=ehost-live ; [ Links ]

  11. Sherman MJ. Open urologic procedures: Radical cystectomy with diversion, radical prostatectomy and radical nephrectomy anesthetic considerations. In: Gainsburg Daniel M, Bryson EO, Frost EAM. (Eds). Anesthesia for Urologic Surgery. 1ra ed. New York: Springer; 2014. p. 197-214. [ Links ]

  12. Duman A, Apiliogullari S, Balasar M, Gürbüz R, Karcioglu M. Comparison of 50 µg and 25 µg doses of intrathecal morphine on postoperative analgesic requirements in patients undergoing transurethral resection of the prostate with intrathecal anesthesia. Journal of Clinical Anesthesia. 2010;22(5):329-33. [ Links ]

  13. Nuri Deniz M, Erhan E, Ugur G. Intrathecal morphine reduces postoperative tramadol consumption in patients undergoing radical retropubic prostatectomy: a randomized trial. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2013;17(6):834-8. [ Links ]

  14. Tomaszewski D, Balkota M, Truszczynski A, Machowicz A. Intrathecal morphine increases the incidence of urinary retention in orthopaedic patients under spinal anaesthesia. Anaesthesiology Intensive Therapy. 2014;46(1):29-33. [ Links ]

  15. Slavkovic Z, Stamenkovic DM, Geric V, Veljovic M, Ivanovic N, Tomic A, et al. Comparison of analgesic effect of intrathecal morphine alone or in combination with bupivacaine and fentanyl in patients undergoing total gastrectomy: a prospective randomized, double blind clinical trial. Vojnosanit Pregl. 2013;70(6):541-57. [ Links ]

  16. Dihle A, Helseth S. Using the American Pain Society's patient outcome questionnaire to evaluate the quality of postoperative pain management in a sample of norwegian patients. J Pain. 2013;7(4):272-80. [ Links ]

  17. Braga Ade F, Frias JA, Braga FS, Pereira RI, Titotto SM. Spinal anesthesia for elective ceasarean section: use of different doses of hyperbaric bupivacaine associated with morphine and clonidine. Acta Cirurgica Brasileira. 2013;28(1):26-32. [ Links ]

  18. Pettini E, Micaglio M, Bitossi U, De Gaudio AR, Degl'Innocenti DR, Tofani L, et al. Influence of OPRM1 Polymorphism on Post-operative Pain After Intrathecal Morphine Administration in Italian Patients Undergoing Elective Cesarean Section. Clin J Pain. 2018;34(2):178-81. [ Links ]

  19. Aly M, Ibrahim A, Farrag W, Abdelsalam K, Mohamed H, Tawfik A. Pruritus after intrathecal morphine for cesarean delivery: incidence, severity and its relation to serum serotonin level. International journal of Obstetric Anesthesia. 2018[acceso: 20/12/2018];35:52-6. Disponible en: Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=mdc&AN=29544720&lang=es&site=ehost-live [ Links ]

  20. Gehling M, Tryba M. Risks and side-effects of intrathecal morphine combined with spinal anaesthesia: a meta-analysis. Anaesthesia. 2009;64:643-51. [ Links ]




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