2019, Número 2
Siguiente >>
Rev Sanid Milit Mex 2019; 73 (2)
Complicaciones postcolangiopancreatografía retrógrada endoscópica en pacientes tratados por obstrucción de la vía biliar
Rivera MVM, Almazán UFE, Rangel CESH, Santiago TM
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 85-89
Archivo PDF: 173.15 Kb.
RESUMEN
Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es el procedimiento endoscópico digestivo de más alta complejidad. La tasa de complicaciones es de 4 a 16% con una mortalidad de 0.1 a 0.9%. Se ha documentado que las complicaciones de la CPRE son: pancreatitis aguda, hemorragia, perforación y colangitis.
Objetivo: Conocer la frecuencia de las complicaciones relacionadas con la CPRE en nuestra institución.
Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y transversal en el Departamento de Endoscopia del Hospital Central Militar. Ingresaron aquellos procedimientos de pacientes que se les realizó CPRE en un periodo de cinco años (de enero de 2012 a diciembre de 2016); se recolectaron datos demográficos y relacionados con el procedimiento de los pacientes y las complicaciones presentadas en un periodo de 24 horas posterior al procedimiento.
Resultados: Ingresaron 600 procedimientos de pacientes. Las complicaciones derivadas de la CPRE ocurrieron en una frecuencia del 13% (80), siendo la pancreatitis la más frecuente con el 6.8% (41), seguida de la colangitis con el 3.1% (19), hemorragia con 1.8% (11) y perforación con 1.3% (8). La mortalidad fue de 0.16% (1) después de una intervención quirúrgica por perforación.
Conclusión: La tasa de complicaciones relacionadas fue de 13%, siendo la pancreatitis la complicación más frecuente. Sin embargo, la elevación asintomática de enzimas pancreáticas se presenta en el 60% de los casos y debe ser otra entidad conocida.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Chi-Liang C, Foliente RL, Santoro MJ, Walter MH, Collen MJ. Risk factors post ERCP pancreatitis: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 139-147.
Cristoforidis E, Goulimaris I, Kanellos I, Tsalis K, Demetriades C, Betsis D. Post-ERCP pancreatitis and hyperamilasemia: patient related and operative risk factors. Endoscopy. 2002; 34: 286-292.
Masci E, Toti G, Mariani A, Curioni S, Lomazzi A. Complications of diagnostic and therapeutic ERCP. A prospective multicenter study. Am J Gastroenterol. 2001; 96: 417-423.
Sherman S, Ruffolo TA, Hawes RH, Lehman GA. Complications of endoscopic sphincterotomy. A prospective series with emphasis on the increased risk associated with sphincter of Oddi dysfunction and nondilated bile ducts. Gastroenterology. 1991; 101: 1068-1075.
Cotton PB, Lehman G, Vennes JA, Geenen JE, Endoscopic sphincterotomy complications and their management: an attempt at consensus. Gastrointest Endosc. 1991; 37: 383-393.
Vandervoort J, Soetikno R, Tham T, Wong R. Risk factors for complications after performance of ERCP. Gastrointest Endosc. 2002; 56: 652-656.
Haber GB. Prevention of post ERCP pancreatitis. Gastrointest Endosc. 2000; 51: 1-5.
Cotton PB, Lehman G, Vennes J, Geenen JE, Russell RC, Meyers WC et al. Endoscopic sphincterotomy complications and their management: an attempt at consensus. Gastrointest Endosc. 1991; 37: 383-393.
Freeman ML. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography avoidance and management. Gastrointest Endoscopy Clin N Am. 2012; 22: 567-586.
Rochester J. Risks of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and sphincterotomy. Tech Gastrointest Endosc. 2008; 10: 14-21.
Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, Haber GB, Herman ME, Dorsher PJ et al: Complications of endoscopic biliary sphincterotomy. N Engl J Med. 1996; 335: 909-918.
Ramos CJY, Martinez LL. Usefulness of endoscopic retrograde cholangiopancreatography to treat main bile duct lithiasis. Rev Cub Med. 2012; 41 (4): 361-369.
Quispe-Mauricio A et al. Factors associated to complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a third level hospital. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2010; 27 (2): 201-208.
Freeman, ML. Adverse outcomes of ERCP. Gastrointest Endosc. 2002; 56: S273-S282.
Quispe-Mauricio A et al. Factors associated to complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a third-level hospital. Rev Perú Med Exp Salud Publica. 2010; 27 (2): 201-208.
Buxbaum J. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with pancreatic disease. Gastroenterol Clin N Am. 2012; 41: 23-45.
Gomez ZM et al. Risk factors endoscopic retrograde cholangiography (ERCP) associated with pancreatitis and hyperamylasemia. Rev Col Gastroenterol. 2012; 27 (1): 1-14.
Iorgulescu A et al. Post-ERCP acute pancreatitis and its risk factors. J Med Life. 2013; 6 (1): 10-113.
Blas AR et al. Identifying risk factors for post-ERCP pancreatitis, a prospective study. Asoc Mex Cir Endoscopic. 2012; 13 (2): 71-75.
Cheng CL, Foliente RL, Santoro MJ, Walter MH. Risk factors for post ERCP pancreatitis: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 139-147.
Testoni P, Mariani A, Giussani A, Vailati C, Masci E, Macarri G. Risk factorspost ERCP pancreatitis in high and low volume centers and among expert and non-expert operators: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol. 2010; 105: 1753-1761.
Sherman S, Lehman GA. ERCP and endoscopic sphincterotomy induced pancreatitis. Pancreas. 1991; 6: 350-367.
Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, Haber HG. Complications of endoscopic biliary schinterotomy. N Engl J Med. 1996; 335: 909-918.
Everson L, Artifon A, Chu A, Freeman ML, Sakai P, Usmani A. Comparison of the consensus and clinical definitions of pancreatitis with a proposal to redefine post ERCP pancreatitis. Pancreas. 2010; 39: 530-535.
Dickinson RJ, Davies S. Post ERCP pancreatitis and hyperamylasaemia: the role of operative and patient. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1998; 10: 423-428.
Loperfido S, Angelini G, Benedetti G, Chilovi F, Costan F. Major early complications from diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study. Gastrointest Endosc. 1998; 48: 1-10.
Joyce AM, Heiss FW. Endoscopic evaluation and therapies of biliary disorders. Surg Clin N Am. 2012; 88: 1221-1240.
Elta GH, Barnett JL, Wille RT et al. Pure cut electrocautery current for sphincterotomy causes less post procedure pancreatitis than blended current. Gastrointest Endosc. 1998; 7 (2): 149-153.
Rochester JS, Jaffe DL. Minimizing complications in endoscopic retrograde cholangiopancreatography and sphincterotomy. Gastrointest Endoscopy Clin N Am. 2012; 17: 105-127.
Boender J, Nix GA, Ridder MA, Van Blankenstein M. Endoscopic papillotomy for common bile duct stones: factors influencing the complication rate. Endoscopy. 1994; 26: 209-216.
Freeman ML. Adverse outcomes of endoscopic retrograde cholangiopancreatography: avoidance and management. Gastrointest Endoscopy Clin N Am. 2013; 13: 775-798.
Aizawa T, Ueno N. Stent placement in the pancreatic duct prevents pancreatitis after endoscopic sphincter dilation for removal of bile duct stones. Gastrointest Endosc. 2001; 54: 209-213.
Peñaloza A, Leal C, Rodriguez A. Adverse events of ERCP at San Jose Hospital Bogota Colombia. Rev Esp Enferm Dig. 2009; 101 (12): 837-849.