medigraphic.com
A partir del año 2010, la Revista Oficial del INER cambió a NCT (Neumología y Cirugía de Tórax)

 Ver actualización

2006, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2006; 19 (2)


Supervivencia a los tres años del diagnóstico de 72 casos con tuberculosis y SIDA en la era pre-TARVAE en Cuba

Reyes CA, Capó PV, Díaz JM, Pérez ÁJ, Bouza JY

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 40
Paginas: 113-121
Archivo PDF: 152.15 Kb.


RESUMEN

Fundamento: Hay más de 40 millones de afectados en el mundo por el VIH/SIDA; han muerto alrededor de 20 millones de personas desde los inicios de la epidemia. Hay mayores tasas de mortalidad y menor supervivencia en los enfermos con tuberculosis (TB) e infección por el VIH-I. Particularmente, en Cuba no existen estudios previos que aborden la supervivencia en individuos coinfectados por VIH/TB.
Métodos: Estudio observacional de una serie de 72 casos con TB y SIDA antes de generalizada la terapia antirretroviral de alta eficacia (TARVAE). Se describen variables clínicas e inmunológicas que se relacionan con la supervivencia a los tres años del diagnóstico de la TB y con el riesgo de muerte. Utilizamos el método de Kaplan–Meier y de riesgos proporcionales de Cox.
Resultados: El 69.4% de los enfermos habían fallecido a los tres años del diagnóstico de la TB. La media del recuento de LTCD4+ resultó significativamente inferior en los muertos: 126 células por mm3 (p ‹ 0.0001). El 44.4% de los casos cumplió los criterios de muerte por TB. La mediana de supervivencia global fue de 10 meses. Tener LTCD4+ ‹ a 200 células y padecer candidiasis profunda previo a la TB, se asoció independientemente con el riesgo de muerte.
Conclusiones: En ausencia de TARVAE, las infecciones oportunistas y el deterioro inmunológico en los individuos con SIDA y TB se relacionaron con un mayor riesgo de muerte.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. AIDS epidemic updated: December 2002, Geneva, Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, (UNAIDS) and World Health Organization;2002.

  2. Narain JP, Lo YR. Epidemiology of HIV-TB in Asia. Indian J Med Res 2004:120:277-289.

  3. Armas Pérez L, González Ochoa E. Manejo de la tuberculosis en la República de Cuba. Rev Cubana Med Trop 1998;50:150-158.

  4. Reyes CA, Bouza JY. La tuberculosis en el contexto del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Panorámica desde la actual evidencia. Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2003;16:108-115.

  5. Ferrari MJ. Eleven million adults co-infected with AIDS, TB. CMAJ 2004;171:437.

  6. Srikantiah P, Charlebois E, Havlir DV. Rapid increase in tuberculosis incidence soon after infection with HIV- a new twist in the twin epidemics. J Infect Dis 2005;191:147-149.

  7. Punnotok J, Shaffer N, Naiwatanakul T, et al. Human immunodeficiency virus-related tuberculosis and primary drug resistance in Bangkok, Thailand. Int J Tuberc Lung Dis 2000;4:537-543.

  8. Grant AD, De Cock KM. ABC of AIDS. HIV infection and AIDS in the developing world. BMJ 2001;322: 1475-1478.

  9. Currie CS, Williams BG, Cheng RC, Dye C. Tuberculosis epidemics driven by HIV: is prevention better than cure? AIDS 2003;17:2501-2508.

  10. Frieden TR, Sterling TR, Munsiff SS, Watt CJ, Dye C. Tuberculosis. Lancet 2003;362:887-899.

  11. Del Amo J, Malin AS, Pozniak A, de Cock KM. Does tuberculosis accelerate the progression of HIV disease? Evidence from basic science and epidemiology. AIDS 1999;13:1159-1164.

  12. Manas E, Pulido F, Pena JM, et al. Impact of tuberculosis on the course of HIV- infected patients with a high initial CD4 lymphocyte count. Int J Tuberc Lung Dis 2004;8:451-457.

  13. Cassol E, Page T, Mosam A, et al. Therapeutic response of HIV-1 subtype C in African patients coinfected with either Mycobacterium tuberculosis or human herpesvirus-8. J Infect Dis 2005;191:324-332.

  14. 14.Wiercinska-Drapalo A, Prokopowicz D. Tuberculosis in HIV-infected patients. HIV AIDS Rev 2003;2:2-5.

  15. Sonnenberg P, Glynn JR, Fielding K, Murray J, Godfrey-Faussett P, Shearer S. How soon after infection with HIV does the risk of tuberculosis start to increase? A retrospective cohort study in South African gold miners. J Infect Dis 2005;191:150-158.

  16. Whalen CC, Nsubuga P, Okwera A, et al. Impact of pulmonary tuberculosis on survival of HIV-infected adults: a prospective epidemiologic study in Uganda. AIDS 2000;14:1219-1228.

  17. Colebunders R, Bastian I. A review of the diagnosis and treatment of smear-negative pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 2000;4:97-107.

  18. Carvalho AC, Nunes ZB, Martins M, et al. Clinical presentation and survival of smear-positive pulmonary tuberculosis patients of a university general hospital in a developing country. Mem Inst Oswaldo Cruz 2002;97:1225-1230.

  19. Perneger TV, Sudre P, Lundgren JD, Hirschel B. Does the onset of tuberculosis in AIDS predict shorter survival? Results of a cohort study in 17 European countries over 13 years. BMJ 1995;311:1468-1471.

  20. Petruckevitch A, Del Amo J, Phillips AN, et al. Disease progression and survival following specific AIDS-defining conditions: a retrospective cohort study of 2048 HIV-infected persons in London. AIDS 1998;12:1007-1013.

  21. Mocroft AJ, Lundgren JD, d’Armino Monforte A, et al. Survival of AIDS patients according to type of AIDS-defining event. Int J Epidemiol 1997;26:400-407.

  22. Leonard MK, Larsen N, Drechsler H, et al. Increased survival of persons with tuberculosis and human immunodeficiency virus infection, 1991-2000. Clin Infect Dis 2002;34:1002-1007.

  23. Hung CC, Chen MY, Hsiao CF, Hsieh SM, Sheng WH, Chang SC. Improved outcomes of HIV-1 infected adults with tuberculosis in the era of highly active antiretroviral therapy. AIDS 2003;17:2615-2622.

  24. Girardi E, Palmieri F, Cingolani A, et al. Changing clinical presentation and survival in HIV-associated tuberculosis after highly active antiretroviral therapy. J Acquir Immune Defic Syndr 2001;26:326-331.

  25. Garcia de Olalla P, Martinez-Gonzalez MA, Cayla JA, et al. Influence of highly active anti-retroviral therapy (HAART) on the natural history of extra-pulmonary tuberculosis in HIV patients. Int J Tuberc Lung Dis 2002;6:1051-1057.

  26. MINSAP. Dirección Nacional de Estadísticas. Cuadro Epidemiológico Nacional, Cuba, 2002.

  27. Reyes CA, Díaz JM, Pérez RA, Bouza JY. Factores asociados con la presencia de tuberculosis en pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida en Cuba. Rev Panam Salud Publica 2004;15:341-347.

  28. Díaz JM, González NI, Saladrigas SC, Pérez ÁJ, Millán MJC, Valdivia ÁJA. Coinfección HIV/TB en Cuba. Rev Cubana Med Trop 1996;48:214-217.

  29. Reyes CA, Díaz JM, Pérez RA. Tuberculosis y SIDA: Algunos aspectos clínicos y epidemiológicos en 72 enfermos cubanos. Rev Cubana Med Trop 2004;56:35-41.

  30. Fitzgerald DW, Desvarieux M, Severe P, Joseph P, Johnson WD Jr, Pape JW. Effect of post-treatment isoniazid on prevention of recurrent tuberculosis in HIV -1- infected individuals: a randomized trial. Lancet 2000;356:1470-1474.

  31. Dotres MC, Pérez GR, Santín PM, Marrero FA, editores. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. La Habana: Ciencias Médicas;1999.p.15,72-73.

  32. Center for Disease Control. 1993 revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. MMWR Recomm Rep 1992;41(RR-17):1-19.

  33. Canueto QJ, Bascuñana QA, Vergara de Campos A, et al. Características clínicas y evolutivas de la tuberculosis extrapulmonar/diseminada en los pacientes con SIDA. Estudio de 103 casos diagnosticados en la provincia de Cádiz. Rev Clin Esp 1994:194:87-97.

  34. American Thoracic Society/Center for Disease Control and Prevention. Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med 2000;161(4 Pt 2):S221-S247.

  35. World Health Organization. Global Tuberculosis Control: Surveillance, Planning, Financing. WHO Report 2004. Geneva, Switzerland.

  36. Dheda K, Lampe FC, Johnson MA, Lipman MC. Outcome of HIV-associated tuberculosis in the era of highly active antiretroviral therapy. J Infect Dis 2004;190:1670- 1676.

  37. Mukadi YD, Maher D, Harries A. Tuberculosis case fatality rates in high HIV prevalence populations in Sub-saharian Africa. AIDS 2001;15:143-152.

  38. Corbett EL, Watt CJ, Walker N, et al. The growing burden of tuberculosis: global trends and interactions with the HIV epidemic. Arch Intern Med 2003;163: 1009-1021.

  39. Del Amo J, Perez-Hoyos S, Hernandez Aguado I, Diez M, Castilla J, Porter K. Impact of tuberculosis on HIV disease progression in persons with well-documented time of HIV seroconversion. J Acquir Immune Defic Syndr 2003; 33:184-190.

  40. Alpert PL, Munsiff SS, Gourevitch MN, Greenberg B, Klein RS. A prospective study of tuberculosis and human immunodeficiency virus infection: clinical manifestations and factors associated with survival. Clin Infect Dis 1997; 24:661-668.




2020     |     www.medigraphic.com