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ISSN 2007-8560 (Impreso)
Órgano Oficial de Difusión Científica de la Federación Mexicana de Colegios de Ortopedia y Traumatología, A.C. (FEMECOT)

2019, Número 2

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Ortho-tips 2019; 15 (2)


Aumentación con aloinjerto de cabeza femoral y fijación con placa en adultos mayores con fracturas de húmero proximal Neer 3-4 y sus predictores de fallo

López CRE, Krappinger D, Riedl M, Knierzinger D, Wahler W, Kralinger F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 130-139
Archivo PDF: 190.75 Kb.


RESUMEN

Introducción: La fractura de húmero proximal es la tercera más frecuente de las fracturas por fragilidad. La mala calidad ósea y una mayor edad están relacionados a una alta tasa de fallo. El objetivo de este estudio fue el de evaluar los predictores de fallo en fracturas de húmero proximal Neer 3 y 4 tratadas con fijación con placa y fijación con placa + aumentación con aloinjerto de cabeza femoral. Material y métodos: Incluimos 30 pacientes de más de 65 años de edad con fracturas de húmero proximal de 3 y 4 fragmentos tratadas con fijación con sistema de placas con tornillos de bloqueo (PHILOS, por sus siglas en inglés) (nueve pacientes tratados con aumentación y 21 pacientes sin aumentación). Evaluamos como factores de riesgo para complicaciones: el deltoid tuberosity index, edad, tipo de fractura, extensión del calcar, impactación en varo, el tamaño del fragmento de cabeza femoral (HFZ), la reducción y el tiempo para la cirugía. Resultados: La edad promedio de la muestra fue de 78.1 años, en 63% se encontró una mala calidad ósea (DTI menor a 1.44). Demostraron ser factores de riesgo para complicaciones la edad p = 0.03, ausencia de reconstrucción del calcar p = 0.05 y ausencia de aumentación p = 0.05. Conclusión: Podemos concluir que el uso de osteosíntesis con placa en el adulto mayor debe realizarse sólo en pacientes seleccionados, debido al alto número de complicaciones. Confirmamos que a mayor edad mayor es el índice de fallo en la osteosíntesis. El uso de aumentación con aloinjerto estructural es de utilidad en estos casos, pero no reemplaza la reducción anatómica del calcar.


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