medigraphic.com
ISSN 2992-8559 (Digital)
ISSN 1405-0625 (Impreso)

2018, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Cir Plast 2018; 28 (2)


Variante del colgajo de rotación tipo Hamstring para reconstrucción de úlcera isquiática

Espino GI, Apellaniz CA, Rodríguez RC, Nahas CL, Altamirano AC, Chávez SE, Vargas FE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 87-91
Archivo PDF: 427.88 Kb.


RESUMEN

El colgajo Hamstring es una opción válida para la reconstrucción de úlceras isquiáticas. Las úlceras por presión representan un verdadero desafío para el cirujano plástico. Requieren un tratamiento especializado y multidisciplinario por su alta probabilidad de recidiva y las complicaciones en su manejo. Por lo general, ocurren por presión sostenida sobre la tuberosidad isquiática. Se presenta el caso de un paciente parapléjico desde el nacimiento, secundario a mielomeningocele con diagnóstico actual de úlcera isquiática. Se le realizaron durante tres años múltiples intentos de cierre quirúrgico, alternando medidas conservadoras, sin éxito. A la exploración física presenta una úlcera isquiática izquierda de 6 × 6 cm a la que se le realizó aseo y desbridamiento quirúrgico más cierre por medio de un colgajo Hamstring modificado. A los siete días presentó dehiscencia de herida, la cual se manejó de manera conservadora y cierre primario diferido a las cuatro semanas. A ocho meses de postoperatorio el paciente se encuentra con buena evolución y con resultado estético y funcional aceptable; por otra parte, se encuentra sin recidiva, lo que ha permitido su reinserción laboral y un buen equilibrio físico-psico-emocional. El objetivo de este colgajo es brindar cobertura al área isquiática sin afectar estructuras adyacentes, lo cual requiere de un amplio conocimiento de la anatomía de la región femoral, así como de los colgajos tanto locales como regionales que podemos utilizar para la reconstrucción. En la actualidad, este colgajo es una opción terapéutica efectiva para el tratamiento de úlceras isquiáticas refractarias en centros que cuentan con cirujanos plásticos no especializados en microcirugía.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Jordan SW, De la Garza M, Lewis VL Jr. Two-stage treatment of ischial pressure ulcers in spinal cord injury patients: technique and outcomes over 8-years. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2017; 70 (7): 959-966.

  2. Llanos S et al. Colgajo miocutáneo de glúteo mayor en isla con cierre V en Y para la cobertura de úlceras isquiáticas. Cir Plast Iberolatinam 2006; 32 (1): 41-48.

  3. Anders J et al. Decubitus ulcers: pathophysiology and primary prevention. Dtsch Arztebl Int 2010; 107: 371-381-quiz 382.

  4. Middleton JW, Lim K, Taylor L et al. Patterns of morbidity and re-hospitalization following spinal cord injury. Spinal Cord 2004; 42: 359-367.

  5. Bamba R et al. Flap reconstruction for pressure ulcers: an outcomes analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open 2017; 5 (1): e1187. doi: 10.1097/GOX.0000000000001187.

  6. Purcell RL, Cody JP, O’Donnell M, Andersen R, Rodriguez CJ, Tintle S. Pelvic floor reconstruction utilizing a residual hamstring rotational flap following traumatically induced subtotal hemipelvectomy in a combat blast casualty: a case report. Mil Med 2016; 181 (9): e1172-1176.

  7. Cushing CA, Phillips LG. Evidence-based medicine: pressure sores. Plast Reconstr Surg 2013; 132 (6): 1720-1732.

  8. Marchi M, Battaglia S, Marchese S, Intagliata E, Spartaro C, Vecchio R. Surgical reconstructive procedures for treatment of ischial, sacral and trochanteric pressure ulcers. G Chir 2015; 36 (3): 112-116.

  9. Lin H, Hou C, Chen A, Xu Z. Treatment of ischial pressure sores using a modified gracilis myofasciocutaneous flap. J Reconstr Microsurg 2010; 26 (3): 153-157.

  10. Kuo PJ, Chew KY, Kuo YR et al. Comparison of outcomes of pressure sore reconstructions among perforator flaps, perforator-based rotation fasciocutaneous flaps, and musculocutaneous flaps. Microsurgery 2014; 34: 547-553.

  11. Hurteau JE, Bostwick J, Nahai F, Hester R, Jurkiewics MJ. V-Y advancement of hamstring musculocutaneous flap for coverage of ischial pressure sores. Plast Reconstr Surg 1981; 68: 539-542.

  12. Jósvay J, Donath A. Modified Hamstring Musculocutaneous flap for the coverage of ischial pressure sores. Plast Reconstr Surg 1999; 103 (6): 1715-1718.

  13. Burm JS, Hwang J, Lee YK. A new option for the reconstruction of primary or recurrent ischial pressure sores: hamstring-adductor magnus muscle advancement flap and direct closure. Ann Plast Surg 2018; 80 (4): 400-405.

  14. Battermann N, Appell HJ, Dargel J, Koebke J. An anatomical study of the proximal hamstring muscle complex to elucidate muscle strains in this region. Int J Sports Med 2011; 32 (3): 211-215.

  15. Van der Made AD, Wieldraaijer T, Kerkhoffs GM, Kleipool RP, Engebretsen L, van Dijk CN, Golanó P. The hamstring muscle complex. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015; 23 (7): 2115-2122.

  16. Woodley SJ, Mercer SR. Hamstring muscles: architecture and innervation. Cells Tissues Organs 2005; 179: 125-141.

  17. Mathes SJ, Nahai F. Regional flaps: anatomy and basic techniques/thigh. clinical atlas of muscle and musculocutaneous flaps. Ed. Mosby 1979.

  18. Keys KA, Daniali LN, Warner KJ, Mathes DW. Multivariate predictors of failure after flap coverage of pressure ulcers. Plast Reconstr Surg 2010; 125 (6): 1725-1734.

  19. Niederhauser A, Lukas CV, Parker V, Ayello EA, Zulkowski K, Berlowitz D. Comprehensive programs for preventing pressure ulcers: a review of the literature. Adv Skin Wound Care 2012; 25 (4): 167-188.

  20. Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C et al. Recurrence rates of ischial sores in para- and tetraplegics treated with hamstring flaps: An 8-year study. Br J Plast Surg 1999; 52: 476-479.

  21. Evans G, Dufresne C, Manson P. Surgical correction of pressure ulcers in an urban center: is it efficacious? Adv Wound Care 1994; 7: 40-46.

  22. Chiu YJ, Liao WC, Wang TH, Shih YC, Ma H, Lin CH, Wu SH, Perng CK. A Retrospective study: multivariate logistic regression analysis of the outcomes after pressure sores reconstruction with fasciocutaneous, myocutaneous and perforator flaps. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2017; 70 (8): 1038-1043.

  23. Cope C, Barry P, Hassall M, Barnett R, Richards M, Vandervord J. V-y advancement hamstring myocutaneous island flap repair of ischial pressure ulcers. ANZ J Surg 1995; 65 (6): 412-416.

  24. Sameem M, Au M, Wood T, Farrokhyar F, Mahoney J. A systematic review of complication and recurrence rates of musculocutaneous, fasciocutaneous, and perforator-based flaps for treatment of pressure sores. Plast Reconstr Surg 2012; 130 (1): 67e-77e.




2020     |     www.medigraphic.com