medigraphic.com
ISSN 2007-3194 (Impreso)
Órgano de difusión oficial del Instituto Materno Infantil del Estado de México

2019, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Arch Inv Mat Inf 2019; 10 (1)


Lupus eritematoso sistémico y embarazo

Zavala BB, Briones VCG, Viruez SJA, Díaz LPMA, Briones GJC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 17-21
Archivo PDF: 78.09 Kb.


RESUMEN

Introducción: El embarazo en mujeres con lupus eritematoso sistémico (LES) constituye una situación de alto riesgo por la mayor mortalidad y morbilidad materna y fetal. Material y métodos: Se estudiaron 23 pacientes embarazadas con diagnóstico previo de lupus eritematoso sistémico ingresadas al Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga». Resultados: Cuarenta y tres por ciento de las pacientes ameritó ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Gineco-obstétricos. Las variables más frecuentes asociadas al ingreso fueron trombocitopenia, proteinuria, preeclampsia, infección urinaria, anemia y artralgias. Ninguna de las pacientes falleció. Sin embargo, los resultados perinatales de las pacientes ingresadas a la Unidad de Cuidados Intensivos muestran mortalidad de 70% con prematuridad extrema y restricción del crecimiento. En pacientes que no presentaron exacerbación crítica de la enfermedad, el 69% de embarazos llegó a término. Discusión y conclusiones: Se evidencia que las pruebas inmunológicas no guardan relación con el pronóstico materno ni fetal. Sin embargo, resulta evidente que los embarazos que presentan trombocitopenia, proteinuria y preeclampsia presentan un peor pronóstico perinatal, por lo que las escalas de evaluación de lupus eritematoso sistémico deberían atribuir mayor importancia a estas variables en pacientes embarazadas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Guía de Diagnóstico y Tratamiento 2014. Lupus eritematoso sistémico. Servicio de Reumatología. Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”. México DF. México.

  2. Molad Y, Borkowski T, Monselise A, Ben-Haroush A. Maternal and fetal outcome of lupus pregnancy: a prospective study of 29 pregnancies, Lupus, 2005; 14: 145-151.

  3. Lateef A, Petri M. Managing lupus patients during pregnancy, Best Pract Res Clin Rheumatol, 2013; 27 (3): 435-437.

  4. Phadungkiatwattana P, Sirivatanapa P, Tongsong T. Outcomes of pregnancies complicated by systemic lupus erythematosus (SLE), J Med Assoc Thai, 2007; 90 (10): 1981-1985.

  5. Sai Yan Yuen, Krizova A, Quimet JM. Pregnancy outcome in systemic lupus is improving. Results of a case control study and literature review, Open Rheumatology J, 2008; 2: 89-98.

  6. Saeta HA, Nelson-Piercy C. Connective tissue and skin disorders in pregnancy, Current Obstetric and Gynecology, 2001; 2: 329-335.

  7. Vallecillo MF, Erlanger J. Lupus eritematoso sistémico y embarazo: revisión de la literatura, Rev Med Hondur, 2006; 74: 209-217.

  8. Zen M, Ghirardelloam A, Iaccarino L, Tonon M, Campana C, Arienti S et al. Hormones, immune response, and pregnancy in healthy women and SLE patients, Swiss Med Wkly, 2010; 140 (13-14): 187-201.

  9. Wegmann TG, Lin H, Guilbert L, Mosmann TR. Bidirectional cytokine interactions in the maternal-fetal relationship: is successful pregnancy a Th2 phenomenon?, Immunol Today, 1993; 14: 353-356.

  10. Kanik KS, Wilder RL. Hormonal alterations in rheumatoid arthritis, including the effects of pregnancy, Rheum Dis Clin North Am, 2000; 26: 805-823.

  11. Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, Ghirardello A, Zampieri S, Arienti S et al. Estrogens in pregnancy and systemic lupus erythematosus, Ann N Y Acad Sci, 2006; 1069: 247-256.

  12. Gordon C. Pregnancy and autoimmune diseases, Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 2004; 18 (3): 359-379.

  13. Stojan G, Baer A. Flares of systemic lupus erythematosus during pregnancy and the puerperium: prevention, diagnosis and management, Expert Rev Clin Immunol, 2012; 8 (5): 439-453.

  14. Ruiz-Irastorza G, Khamashta MA. Lupus and pregnancy: ten questions and some answers, Lupus, 2008; 17 (5): 416-420.

  15. Whitelaw DA, Gopal R, Freeman V. Survival of patients with SLE admitted to an intensive care unit-a retrospective study, Clin Rheumatol, 2005; 24: 223-227.

  16. Hsu CL, Chen KY, Yeh PS, Hsu YL, Chang HT, Shau WY et al. Outcome and prognostic factor in critically ill patients with systemic lupus erythematosus: retrospective study, Crit Care, 2005; 9: R177-R183.

  17. Ansell SM, Bedhesi S, Ruff B, Mahomed AG, Richards G, Mer M et al. Study of critically ill patients with systemic lupus erythematosus, Crit Care Med, 1996; 24: 981-984.

  18. Ranzani OT, Battaini LC, Moraes CE, Prada LF, Pinaffi JV, Giannini FP et al. Outcomes and organ dysfunctions of critically ill patients with systemic lupus erythematosus and other systemic rheumatic diseases, Braz J Med Biol Res, 2011; 44: 1184-1193.

  19. Ritchie J, Smyth A, Tower C, Helbert M, Venning M, Garovic VD. Maternal deaths in women with lupus nephritis: a review of published evidence, Lupus, 2012; 21: 534-541.

  20. Ostensen M, Khamashta M, Lockshin M, Parke A, Brucato A, Carp H et al. Anti-inflammatory and immunosuppressive drugs and reproduction, Arthritis Res Ther, 2006; 8 (3): 209.

  21. Ruiz-Irastorza G, Khamashta MA. Managing lupus patients during pregnancy, Best Pract Res Clin Rheumatol, 2009; 23: 575-582.

  22. Erkan D, Sammaritano L. New insights into pregnancy related complications in systemic lupus erythematosus, Curr Rheumatol Rep, 2003; 5: 357-363.

  23. Khamashta MA. Systemic lupus erythematosus and pregnancy, Best Pract Res Clin Rheumatol, 2006; 20: 685-694.

  24. Izmirly PM, Rivera TL, Buyon JP. Neonatal lupus syndromes, Rheum Dis Clin North Am, 2007; 33: 267-285.

  25. Clark CA, Spitzer KA, Nadler JN, Laskin CA. Preterm deliveries in women with systemic lupus erythematosus, J Rheumatol, 2003; 30: 2127-2132.

  26. Clowse ME, Magder LS, Witter F, Petri M. Early risk factors for pregnancy loss in lupus, Obstet Gynecol, 2006; 107 (2 Pt 1): 293-299.




2020     |     www.medigraphic.com