2019, Número 5
<< Anterior Siguiente >>
Bol Med Hosp Infant Mex 2019; 76 (5)
Daño renal agudo en recién nacidos con enterocolitis necrotizante: factores de riesgo y mortalidad
Sánchez C, García MA, Valdés BD
Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 210-214
Archivo PDF: 122.01 Kb.
RESUMEN
Introducción: La enterocolitis necrosante y el daño renal agudo son condiciones íntimamente relacionadas que incrementan
independientemente la mortalidad en recién nacidos. La enterocolitis necrosante es una enfermedad inflamatoria sistémica
que desencadena cambios renales inflamatorios, predisponiendo el desarrollo de daño renal.
Métodos: Se analizaron los
factores de riesgo para el desarrollo de daño renal agudo en pacientes con diagnóstico de enterocolitis necrosante y se
comparó la mortalidad entre los pacientes sin daño renal y los pacientes con daño renal agudo. Se incluyeron 39 pacientes
con diagnóstico de enterocolitis necrosante, independientemente de la edad gestacional.
Resultados: De los 39 pacientes,
el 38.5% desarrolló daño renal agudo. La sobrevida de los que desarrollaron daño renal agudo (54.4 días) mostró ser significativamente
menor al compararse con los recién nacidos que no presentaron daño renal (76.22 días; p = 0.014). La mortalidad en los pacientes con daño renal agudo fue del 46.7%, que se incrementó hasta el 62.5% en aquellos con daño
renal grave. El riesgo de mortalidad fue de 4.708 para daño renal agudo (p = 0.025). La gravedad de la enterocolitis necrosante
demostró ser un factor de riesgo independiente para el desarrollo de daño renal agudo y de daño renal agudo severo
(razón de momios [RM] = 1.841; p = 0.034 y RM = 1.917; p = 0.027, respectivamente).
Conclusiones: Los recién nacidos
con diagnóstico de enterocolitis necrosante deben ser evaluados para reconocer de forma temprana la presencia de daño
renal agudo. Se requiere de estudios prospectivos con mayor número de pacientes para identificar factores de riesgo modificables
que puedan impactar en la prevención de estas patologías.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Ciccia E, Devarajan P. Pediatric acute kidney injury: prevalence, impact and management challenges. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2017;10:77‑84.
Andreoli SP. Acute kidney injury in children. Pediatr Nephrol. 2009;24:253‑63.
Kaddourah A, Basu RK, Bagshaw SM, Goldstein SL. Epidemiology of acute kidney injury in critically Ill children and young adults. N Engl J Med. 2017;376:11-20.
Jetton JG, Boohaker LJ, Sethi SK, Wazir S, Rohatgi S, Sorano DE, et al. Incidence and outcomes of neonatal acute kidney injury (AWAKEN): a multicentre, multinational, observational cohort study. Lancet Child Adolesc Health. 2017;1:184-94.
Makris K, Spanou L. Acute kidney injury: definition, pathophysiology, and clinical phenotypes. Clin Biochem Rev. 2016;37:85-98.
Niño DF, Sodhi CP, Hackam DJ. Necrotizing enterocolitis: new insights into pathogenesis and mechanisms. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13:590-600.
Papillon S, Castle SL, Gayer CP, Ford HR. Necrotizing enterocolitis: contemporary management and outcomes. Adv Pediatr. 2013;60:263-79.
Zani A, Pierro A. Necrotizing enterocolitis: controversies and challenges. F1000Res. 2015;4:1373.
Gregory KE, Deforge CE, Natale KM, Phillips M, Van Marter LJ. Necrotizing enterocolitis in the premature infant: neonatal nursing assessment, disease pathogenesis, and clinical presentation. Adv Neonatal Care. 2011;11:155-64.
Bansal SC, Nimbalkar AS, Kungwani AR, Patel DV, Sethi AR, Nimbalkar SM. Clinical profile and outcome of newborns with acute kidney injury in a level 3 Neonatal Unit in Western India. J Clin Diagn Res. 2017;11:SC01‑4.
Arcinue R, Kantak A, Elkhwad M. Acute kidney injury in ELBW infants (< 750 grams) and its associated risk factors. J Neonatal Perinatal Med. 2015;8:349-57.
Garg PM, Tatum R, Ravisankar S, Shekhawat PS, Chen YH. Necrotizing enterocolitis in a mouse model leads to widespread renal inflammation, acute kidney injury, and disruption of renal tight junction proteins. Pediatr Res. 2015;78:527-32.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Inter Suppl. 2012;2:1-138.
Kliegman RM, Walsh MC. Neonatal necrotizing enterocolitis: pathogenesis, classification, and spectrum of illness. Curr Probl Pediatr. 1987; 17:213-88.
Li QY, An Y, Liu L, Wang XQ, Chen S, Wang ZL, et al. Differences in the clinical characteristics of early- and late-onset necrotizing enterocolitis in full-term infants: a retrospective case-control study. Sci Rep. 2017;7:43042.
Criss CN, Selewski DT, Sunkara B, Gish JS, Hsieh L, Mcleod JS, et al. Acute kidney injury in necrotizing enterocolitis predicts mortality. Pediatr Nephrol. 2018;33:503-10.
Bakhoum CY, Basalely A, Koppel RI, Sethna CB. Acute kidney injury in preterm infants with necrotizing enterocolitis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32:3185-90.