medigraphic.com
ISSN 2448-8909 (Impreso)

2019, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Med Crit 2019; 33 (4)


Depuración de lactato como marcador de mortalidad en paciente con trauma

Martínez GV, Mendoza RM, López GA, Cortés MJA, Mendoza PE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 170-175
Archivo PDF: 145.60 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Aquéllos con trauma requieren marcadores que predigan la mortalidad; la depuración de lactato no ha sido descrita en la población mexicana.
Objetivo: Identificar la relación que existe entre la depuración de lactato y la mortalidad de aquél con trauma en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Material y métodos: Se realizó un estudio transversal con 80 pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos, con variables de estudios demográficas tipo trauma, lactato al ingreso, seis, 12, 24, 36 y 48 horas, depuración de lactato (DL) a las seis, 12, 24, 36 y 48 horas, escalas de trauma. Desenlace: mortalidad a las 48 horas.
Resultados: En cuanto a la distribución por sexos: 83.75% fueron hombres y 16.25% mujeres; edad: 35.70 ± 15.51 años; mortalidad a las 48 horas de 16.3%; índice de severidad de trauma con un puntaje menor de 30 de 59%, entre 30 a 40 puntos de 29% y mayor de 40 puntos de 12%. Lactato al ingreso 4.16 mmol/L ± 2.02; lactato a las seis horas 3.58 mmol/L ± 2.08; lactato a las 12 horas 2.73 mmol/L ± 1.83; lactato a las 24 horas 2.27 mmol/L ± 1.72; lactato a las 36 horas 2.03 mmol/L ± 1.87, lactato a las 48 horas 1.87 mmol/L ± 1.85. DL a las seis horas 12.50%, DL a las 12 horas 34.28%, DL a las 24 horas 45.31%, DL a las 36 horas 52.07%, DL a las 48 horas 55.69%. Reanimación inicial con uso de soluciones tipo Hartman y solución salina a 0.9% en 100%, así como uso de hemoderivados en 72%; mortalidad de 16.3%. La correlación de Spearman a las 24 horas con la mortalidad reportó correlación de 0.308, r2 = 0.067, con una p = 0.005, a un intervalo de confianza (IC) 95%; depuración de lactato a las 36 horas con la mortalidad se encontró una correlación de 0.394, r2 = 0.196, con una p = 0.000, a IC 95%; depuración de lactato a las 48 horas y mortalidad una correlación de 0.356, r2 = 0.143, con un p = 0.001, IC 95%.
Conclusiones: La depuración de lactato es una medición confiable para predecir mortalidad, lo que muestra una significancia estadística a partir de las 24 horas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Ferguson BS, Rogatzki MJ, Goodwin ML, Kane DA, Rightmire Z, Gladden LB. Lactate metabolism: historical context, prior misinterpretations, and current understanding. Eur J Appl Physiol. 2018;118(4):691-728. https://doi.org/10.1007/s00421-017-3795-6.

  2. Vernon C, Letourneau JL. Lactic acidosis: recognition, kinetics, and associated prognosis. Crit Care Clin. 2010;26(2):255-283. doi: 10.1016/j.ccc.2009.12.007.

  3. Heinonen E, Craig HT, Barled H, Jackson MD. Lactate clearance predicts outcome after major trauma. African Journal of Emergency Medicine. 2014;4(2):55-60.

  4. Odom SR, Howell MD, Silva GS, Nielsen VM, Gupta A, Shapiro NI, et al. Lactate clearance as a predictor of mortality in trauma patients. J Trauma Acute Care Surg. 2013;74(4):999-1004. doi: 10.1097/TA.0b013e3182858a3e.

  5. Dezman ZD, Comer AC, Smith GS, Narayan M, Scalea TM, Hirshon JM. Failure to clear elevated lactate predicts 24-hour mortality in trauma patients. J Trauma Acute Care Surg. 2015;79(4):580-585.

  6. Bou Chebl R, El Khuri C, Shami A, Rajha E, Faris N, Bachir R, et al. Serum lactate is an independent predictor of hospital mortality in critically ill patients in the emergency department: a retrospective study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2017;25(1):69. doi. 10.1186/s13049-017-0415-8.

  7. Dübendorfer C, Billeter AT, Seifert B, Keel M, Turina M. Serial lactate and admission SOFA scores in trauma: an analysis of predictive value in 724 patients with and without traumatic brain injury. Eur J Trauma Emerg Surg. 2013;39(1):25-34. doi. 10.1007/s00068-012-0212-z.

  8. Pimentel SK, Rucinski T, Meskau MPA, Cavassin GP, Kohl NH. Damage control surgery: are we losing control over indications? Rev Col Bras Cir. 2018;45(1):e1474.

  9. Kiernan AC, Waters PS, Tierney S, Neary P, Donnelly M, Kavanagh DO, et al. Mortality rates of patients undergoing emergency laparotomy in an Irish university teaching hospital. Ir J Med Sci. 2018;187(4):1039-1044. http://doi.org/10.1007/s11845-018-1759-4.

  10. Davis JW, Dirks RC, Kaups KL, Tran P. Base deficit is superior to lactate in trauma. Am J Surg. 2018;215(4):682-685. doi: 10.1016/j.amjsurg.2018.01.025.

  11. Javali RH, Ravindra P, Patil A, Srinivasarangan M, Mundada H, Adarsh SB, et al. A clinical study on the initial assessment of arterial lactate and base deficit as predictors of outcome in trauma patients. Indian J Crit Care Med. 2017;21(11):719-725.

  12. Baron BJ, Nguyen A, Stefanov D, Shetty A, Zehtabchi S. Clinical value of triage lactate in risk stratifying trauma patients using interval likelihood ratios. Am J Emerg Med. 2018;36(5):784-788. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.10.015.

  13. Richards JE, Scalea TM, Mazzeffi MA, Rock P, Galvagno SM Jr. Does lactate affect the association of early hyperglycemia and multiple organ failure in severely injured blunt trauma patients? Anesth Analg. 2018;126(3):904-910. doi. 10.1213/ANE.0000000000002626.

  14. Johnson MC, Alarhayem A, Convertino V, Carter R 3rd, Chung K, Stewart R, et al. Comparison of compensatory reserve and arterial lactate as markers of shock and resuscitation. J Trauma Acute Care Surg. 2017;83(4):603-608. doi: 10.1097/TA.0000000000001595.

  15. González-Robledo J, Martín-González F, Moreno-García M, Sánchez-Barba M, Sánchez-Hernández F. Factores pronósticos relacionados con la mortalidad del paciente con trauma grave: desde la atención prehospitalaria hasta la Unidad de Cuidados Intensivos. Med Intensiva. 2015;39(7):412-421.




2020     |     www.medigraphic.com