medigraphic.com
Órgano Oficial del Hospital Angeles Health System

2019, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Acta Med 2019; 17 (3)


Valor predictivo de las evaluaciones de vía aérea en pacientes obesos con intubación difícil

Encinas PCM, Portela OJM, Ley MLA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 211-217
Archivo PDF: 208.88 Kb.


RESUMEN

El manejo de la vía aérea en pacientes obesos es un desafío para el anestesiólogo. Objetivo: Analizar variables asociadas con pacientes obesos con intubación difícil. Material y métodos: Se incluyeron 62 pacientes quirúrgicos adultos obesos, se evaluaron ocho variables de vía aérea: Mallampati, distancia tiromentoniana, distancia esternomentoniana (DEM), apertura oral, protrusión mandibular, extensión de articulación atlanto-occipital, diámetro cervical y síndrome de apnea obstructiva del sueño; en quirófano después de la inducción anestésica se realizó la intubación orotraqueal, se clasifica la dificultad para intubar por el número de laringoscopias tomando a dos o más intentos como propios de intubación difícil. Resultados: Se encontraron 17 (27.4%) pacientes con vía aérea difícil; 10 (16.1%) de ellos con obesidad grado I, la variable asociada con vía aérea difícil fue la DEM, presentó p = 0.01, RR 0.2 (IC95% 0.07-0.7), sensibilidad de 41.1, especificidad de 91.1, un valor predictivo positivo (VPP) de 63.6 y un valor predictivo negativo (VPN) de 80.3. Conclusiones: El grado de obesidad y el IMC no es directamente proporcional a una vía aérea difícil, pero la DEM es la prueba con mayor utilidad preoperatoria al momento de evaluar una vía aérea en pacientes obesos en la que toma parte importante la habilidad y experiencia del anestesiólogo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Mace SE. Challenges and advances in intubation: airway evaluation and controversies with intubation. Emerg Med Clin North Am. 2008; 26 (4): 977-1000, ix.

  2. Escobar J. ¿Cuánto podemos predecir la vía aérea difícil? Rev Chil Anest. 2009; 38: 84-90.

  3. American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology. 2003; 98 (5): 1269-1277.

  4. Brunet L. Vía aérea difícil en obesidad mórbida. Rev Chil Anest. 2010; 39: 110-115.

  5. Vargas-Escalona K, García-Farell C, Ramírez-Paesano C. Airtraq® versus fibroscopio flexible para intubación en obesos mórbidos con predictores de vía aérea difícil en cirugía bariátrica. Rev Mex Anest. 2015; 38 (1): 5-14.

  6. Myatt J, Haire K. Airway management in obese patients Focus on: Bariatric. Curr Anaesth Crit Care. 2010; 21: 9-15.

  7. Benumof JL. Obstructive sleep apnea in the adult obese patient: implications for airway management. J Clin Anesth. 2001; 13 (2): 144-156.

  8. Orozco-Díaz E, Álvarez-Ríos JJ, Arceo-Díaz JL, Ornelas-Aguirre JM. Predicción de intubación difícil mediante escalas de valoración de la vía aérea. Cir Cir. 2010; 78 (5): 393-399.

  9. Savva D. Prediction of difficult tracheal intubation. Br J Anaesth. 1994; 73 (2): 149-153.

  10. Villamil-Cendales AP. Manejo anestésico del paciente obeso. Rev Colomb Anestesiol. 2006, 34 (1): 41-48.

  11. Kristensen MS. Airway management and morbid obesity. Eur J Anaesthesiol. 2010; 27 (11): 923-927.

  12. El Solh AA. Airway management in the obese patient. Clin Chest Med. 2009; 30 (3): 555-568, ix.

  13. Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Wetterslev J. High body mass index is a weak predictor for difficult and failed tracheal intubation: a cohort study of 91,332 consecutive patients scheduled for direct laryngoscopy registered in the Danish Anesthesia Database. Anesthesiology. 2009; 110 (2): 266-274.

  14. Covarrubias-Gómez A, Guevara-López U, Haro-Valencia R, Alvarado-Suárez M. El síndrome de apnea obstructiva del sueño y su importancia en la medicina perioperatoria. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2007; 45 (4): 371-380.

  15. Hiremath AS, Hillman DR, James AL, Noffsinger WJ, Platt PR, Singer SL. Relationship between difficult tracheal intubation and obstructive sleep apnoea. Br J Anaesth. 1998; 80 (5): 606-611.

  16. Buckley FP, Robinson NB, Simonowitz DA, Dellinger EP. Anaesthesia in the morbidly obese. A comparison of anaesthetic and analgesic regimens for upper abdominal surgery. Anaesthesia. 1983; 38 (9): 840-851.

  17. Brodsky JB, Lemmens HJ, Brock-Utne JG, Vierra M, Saidman LJ. Morbid obesity and tracheal intubation. Anesth Analg. 2002; 94 (3): 732-736.

  18. Juvin P, Lavaut E, Dupont H, Lefevre P, Demetriou M, Dumoulin JL et al. Difficult tracheal intubation is more common in obese than in lean patients. Anesth Analg. 2003; 97 (2): 595-600.

  19. Gempeler-Fritz E, Díaz L, Sarmiento L. Airway management in bariatric surgery patients at Hospital Universitario de San Ignacio, Bogotá (Colombia). Rev Colomb Anestesiol. 2012; 40 (2): 119-123.

  20. Shiga T, Wajima Z, Inoue T, Sakamoto A. Predicting difficult intubation in apparently normal patients: a meta-analysis of bedside screening test performance. Anesthesiology. 2005; 103 (2): 429-437.




2020     |     www.medigraphic.com