Martín-Morales E, Jiménez-Román R, Paluso-Montero A, Hernández-Ruiz T, Mendieta-Azcona C, Riera-del Moral LF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 501-507
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RESUMEN

Objetivo: Conocer la incidencia de eventos cerebrovasculares y miocárdicos, y la supervivencia temprana, relacionados con la endarterectomía carotídea, y como objetivo secundario establecer los posibles factores de riesgo asociados a las complicaciones. Método: Estudio observacional de casos y controles anidado en una cohorte retrospectiva. Se incluyeron todos los pacientes que se sometieron a endarterectomía carotídea en el servicio de angiología y cirugía vascular del Hospital Universitario La Paz, de Madrid (España), en el periodo de enero de 2011 a diciembre de 2017. Para la estimación de diferencias se utilizó la prueba de ji al cuadrado. El análisis de supervivencia y permeabilidad se realizó mediante Kaplan-Meier y regresión de Cox. Resultados: Se realizaron 111 procedimientos en 108 pacientes, 95 (87.9%) de ellos varones, con una edad media de 68.5 ± 8.75 años. La media de seguimiento fue de 2.9 años. No hubo mortalidad posquirúrgica a 30 días, y la tasa global de eventos vasculares cerebrales posoperatorios a 30 días fue del 2.7%. Se encontró asociación entre la presencia de eventos vasculares cerebrales posquirúrgicos a 30 días y el cierre arterial primario (p = 0.005), y del infarto agudo de miocardio posoperatorio a 30 días y la reestenosis carotídea con el hábito tabáquico (p = 0.036 y p = 0.008, respectivamente). En el seguimiento a mediano plazo se encontró una tasa de enfermedad vascular cerebral y de infarto agudo de miocardio del 1,8%. Conclusión: La endarterectomía carotídea es el procedimiento de elección en la estenosis carotídea por enfermedad aterosclerótica. En nuestro estudio se demuestran sus bajas tasas de mortalidad, de morbilidad y de complicaciones perioperatorias.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, et al. Heart disease and stroke statistics’ 2017 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2017;e146-e603.

2. Encuesta de morbilidad hospitalaria. Año 2016. Madrid: Instituto Nacional de Estadística; 2016. p. 1-10. Disponible en: http://www.ine.es/CDINEbase/ consultar.do?mes=&operacion=Encuesta+de+morbilidad+hospitalaria& id_oper=Ir

3. Brainin M, Bornstein N, Boysen G, Demarin V. Acute neurological stroke care in Europe: results of the European Stroke Care Inventory. Eur J Neurol. 2000;7:5-10.

4. Bartko D, Combor I, Pechanova O, Boselova M. Carotid endarterectomy (CEA), carotid artery stenting (CAS) and stroke recovery which of them are better for recovery of brain functions or prevention of cognitive decline? J Neurol Sci. 2009;283:244.

5. Abbott AL, Paraskevas KI, Kakkos SK, Golledge J, Eckstein HH, Diaz-Sandoval LJ, et al. Systematic review of guidelines for the management of asymptomatic and symptomatic carotid stenosis. Stroke. 2015;46:3288-301.

6. Biller J, Feinberg WM, Castaldo JE, Whittemore AD, Harbaugh RE, Dempsey RJ, et al. Guidelines for carotid endarterectomy: a statement for healthcare professionals from a special writing group of the stroke council, American Heart Association. Circulation. 1998;97:501-9.

7. Hillbom M. What supports the role of alcohol as a risk factor for stroke? J Intern Med. 2009;221:93-106.

8. Wilson PWF, Garrison RJ, Castelli WP. Postmenopausal estrogen use, cigarette smoking and cardiovascular morbidity in women over 50: The Framingham study. Obstet Gynecol Surv. 1986;41:306-7.

9. Rockman CB, Riles TS, Gold M, Lamparello PJ, Giangola G, Adelman MA, et al. A comparison of regional and general anesthesia in patients undergoing carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 1996;24:946-56.

10. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA. 1995;273:1421-8.

11. Inzitari D, Eliasziw M, Gates P, Sharpe BL, Chan RKT, Meldrum HE, et al.; N A S.C. The causes and risk of stroke in patients with asymptomatic internal-carotid-artery stenosis. N Engl J Med. 2000;342:1693-700.

12. Moneta G. Risk of early carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Yearbook of Vascular Surgery. 2011; p. 243-4.

13. Liberato B, Rundek T. Risk stratification of patients with asymptomatic carotid artery stenosis: evaluation of carotid stenosis severity, progression and morphology by duplex ultrasound. En: Mousa I, Rundek T, editores. Asymptomatic carotid artery disease. New York: Taylor & Francis; 2007. p. 107-17.

14. Eastcott HHG, Pickering GW, Rob CG. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of hemiplegia. Lancet. 1954;264:994-6.

15. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, et al. Editor’s Choice – 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovascular Surg. 2018;55:305-68.

16. Ricotta JJ, Aburahma A, Ascher E, Eskandari M, Faries P, Lal BK. Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease. J Vasc Surg. 2011;54:e1-31.

17. Barnett HJ, Taylor DW, Eliasziw M, Fox AJ, Ferguson GG, Haynes RB, et al. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl J Med. 1998;339:1415-25.

18. Arnold M, Perler BA. Carotid Artery Endarterectomy. En: Cronenwett JL, Johnston KW, editores. Rutherford’s Vascular Surgery. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2014. p. 1533-8.

19. Darling RC 3rd, Kubaska S, Shah DM, Paty PS, Chang BB, Lloyd WE, et al. Bilateral carotid endarterectomy during the same hospital admission. Cardiovasc Surg. 1996;4:759-62.

20. AbuRahma AF, Hopkins ES, Robinson PA, Deel JT, Agarwal S, Smith RB, et al. Prospective randomized trial of carotid endarterectomy with polytetrafluoroethylene versus collagen-impregnated dacron (Hemashield) patching: late follow-up. Ann Surg. 2003;237:885-93.

21. Andrikopoulos V, Antoniou I, Papacharalambous G, Panousis P. Our experience with carotid endarterectomy without patch and shunt. Int Angiol. 1996;15:307-11.

22. Naylor AR, Ricco JB, de Borst GJ, Debus S, de Haro J, Halliday A, et al. Editor’s Choice - Management of atherosclerotic carotid and vertebral artery disease: 2017 clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;55:3-81.