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ISSN 2683-2348 (Digital)
Federación Latinoamericana de Simulación Clínica y Seguridad del Paciente

2019, Número 2

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Simulación Clínica 2019; 1 (2)


Desarrollo de un modelo de bajo costo de punción tiroidea y pauta de evaluación para su entrenamiento

Vela UJ, Jarry TC, Contreras BC, Mosso G L, Varas CJ, Lustig FN

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 111-118
Archivo PDF: 254.72 Kb.


RESUMEN

Introducción: Los nódulos tiroideos son un problema clínico frecuente en cuya solución, la punción mediante una aguja fina guiada por ecografía, juega un rol fundamental. El entrenamiento en esta técnica aumenta su tasa diagnóstica. Objetivos: Desarrollar un modelo de punción tiroidea de bajo costo y una pauta de cotejo para su evaluación. Material y métodos: Se consultó la literatura médica existente y a los expertos locales en punción tiroidea. Se elaboró un modelo tiroideo tras la iteración por expertos, los cuales evaluaron mediante un cuestionario en línea los aspectos como ecogenicidad, puncionabilidad, consistencia, similitud anatómica y costos del modelo. La pauta de evaluación se construyó con base en el consenso de expertos determinando los ítems fundamentales para el procedimiento. Resultados: Se logró construir un modelo con aceptable puncionabilidad, ecogenicidad, consistencia y similitud anatómica según los expertos. El costo de cada modelo es alrededor de 2,6 dólares, tiene una durabilidad aproximada de cuatro semanas y límite de punciones, según la cantidad de nódulos. Se elaboró una pauta de 12 ítems que evalúa aspectos técnicos y clínicos. Esta pauta fue creada para ser aplicada tanto en un ambiente simulado como en el paciente real. Conclusión: En este trabajo se presenta un modelo de punción tiroidea de bajo costo y de fácil replicabilidad junto a una pauta para evaluar el entrenamiento, con miras a desarrollar en el futuro un programa de entrenamiento validado para punción tiroidea.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Dean DS, Gharib H. Epidemiology of thyroid nodules. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2008; 22 (6): 901-911. doi: 10.1016/J.BEEM.2008.09.019.

  2. Desforges JF, Mazzaferri EL. Management of a solitary thyroid nodule. N Engl J Med. 1993; 328 (8): 553-559. doi: 10.1056/NEJM199302253280807.

  3. Guth S, Theune U, Aberle J, Galach A, Bamberger CM. Very high prevalence of thyroid nodules detected by high frequency (13o MHz) ultrasound examination. Eur J Clin Invest. 2009; 39 (8): 699-706. doi: 10.1111/j.1365-2362.2009.02162.x.

  4. Mazzaferri EL. Thyroid cancer in thyroid nodules: Finding a needle in the haystack. Am J Med. 1992; 93 (4): 359-362. doi: 10.1016/0002-9343(92)90163-6.

  5. Burman KD, Wartofsky L. Thyroid Nodules. N Engl J Med. 2016; 374 (13): 1294-1295. doi: 10.1056/NEJMc1600493.

  6. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016; 26 (1): 1-133. doi: 10.1089/thy.2015.0020.

  7. Fernández-García JC, Mancha-Doblas I, Ortega-Jiménez MV, et al. Estructura diagnóstica y funcional de una consulta de alta resolución de nódulo tiroideo. Endocrinol y Nutr. 2014; 61 (6): 329-334. doi: 10.1016/j.endonu.2013.09.004.

  8. Beland MD, Anderson TJT, Atalay MK, Grand DJ, Cronan JJ. Resident experience increases diagnostic rate of thyroid fine-needle aspiration biopsies. Acad Radiol. 2014; 21 (11): 1490-1494. doi: 10.1016/j.acra.2014.06.006.

  9. Reznick RK, MacRae H. Teaching surgical skills-changes in the wind. N Engl J Med. 2006; 355 (25): 2664-2669. doi: 10.1056/NEJMra054785.

  10. Aggarwal R, Mytton OT, Derbrew M, et al. Training and simulation for patient safety. Qual Saf Heal Care. 2010; 19 (Suppl 2): i34-i43. doi: 10.1136/qshc.2009.038562.

  11. Choy I, Okrainec A. Simulation in surgery: perfecting the practice. Surg Clin North Am. 2010; 90 (3): 457-473. doi: 10.1016/j.suc.2010.02.011.

  12. Boza C, León F, Buckel E, et al. Simulation-trained junior residents perform better than general surgeons on advanced laparoscopic cases. Surg Endosc. 2017; 31 (1): 135-141. doi: 10.1007/s00464-016-4942-6.

  13. Al-Kadi AS, Donnon T, Oddone-Paolucci E, Mitchell P, Debru E, Church N. The effect of simulation in improving students’ performance in laparoscopic surgery: a meta-analysis. Surg Endosc. 2012; 26 (11): 3215-3224. doi: 10.1007/s00464-012-2327-z.

  14. Buckley CE, Kavanagh DO, Traynor O, Neary PC. Is the skillset obtained in surgical simulation transferable to the operating theatre? Am J Surg. 2014; 207 (1): 146-157. doi: 10.1016/j.amjsurg.2013.06.017.

  15. Dawe SR, Windsor JA, Broeders JA, Cregan PC, Hewett PJ, Maddern GJ. A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy. Ann Surg. 2014; 259 (2): 236-248.

  16. Baba M, Matsumoto K, Yamasaki N, et al. Development of a tailored thyroid gland phantom for fine-needle aspiration cytology by three-dimensional printing. J Surg Educ. 2017; 74 (6): 1039-1046. doi: 10.1016/j.jsurg.2017.05.012.

  17. Urbina S, Balcells A, Avaria P, Hirsch M. Fantoma para punción tiroidea ecoguiada, de elaboración casera y bajo costo. Rev Argentina Radiol. 2017; 81 (2): 122-128. doi: 10.1016/J.RARD.2017.05.002.

  18. Richardson C, Bernard S, Dinh VA. A cost-effective, gelatin-based phantom model for learning ultrasound-guided fine-needle aspiration procedures of the head and neck. J Ultrasound Med. 2015; 34 (8): 1479-1484. doi: 10.7863/ultra.34.8.1479.

  19. Thyroid biopsy ultrasound training phantom model. https://www.bluephantom.com/product/Thyroid-Biopsy-Ultrasound-Training-Model.aspx?cid=413. Accessed June 27, 2019.

  20. Clark DM, Silvester K, Knowles S. Lean management systems: creating a culture of continuous quality improvement. J Clin Pathol. 2013; 66 (8): 638-643. doi: 10.1136/jclinpath-2013-201553.

  21. Zendejas B, Wang AT, Brydges R, Hamstra SJ, Cook DA. Cost: the missing outcome in simulation-based medical education research: a systematic review. Surgery. 2013; 153 (2): 160-176. doi: 10.1016/j.surg.2012.06.025.

  22. Cook DA, Beckman TJ. Current concepts in validity and reliability for psychometric instruments: theory and application. Am J Med. 2006; 119 (2): 166.e7-166.e16. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.10.036.




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