Silva-Tirado MP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 325-331
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RESUMEN

El síndrome DRESS es un reacción de hipersensibilidad a fármacos severa e idiosincrásica, caracterizada por exantema, fiebre, adenopatías, alteraciones hematológicas y afectación de varios órganos. La heterogeneidad de la manifestación clínica representa un desafío diagnóstico para el médico clínico, se requiere alto índice de sospecha y descartar un amplio espectro de diagnósticos diferenciales. Las reacciones cutáneas asociadas con fármacos pueden ser cuadros potencialmente mortales, el diagnóstico oportuno puede modificar el pronóstico del paciente. Describimos el cuadro clínico y tratamiento de un paciente de 15 años con insuficiencia renal crónica que fue hospitalizado por lesiones morbiliformes generalizadas concomitantes con fiebre, linfadenopatías, esplenomegalia y eosinofilia. Descartar procesos infecciosos, autoinmunitarios y neoplásicos fue posible con estudios complementarios; el antecedente de ingestión reciente de alopurinol y los datos clínicos y de laboratorio permitieron establecer el diagnóstico definitivo de síndrome DRESS. El paciente recibió corticoesteroides tópicos y sistémicos, las manifestaciones clínicas revirtieron a partir de la segunda semana de hospitalización. Se insiste en la importancia de la identificación de factores de riesgo asociados con la aparición de este síndrome.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Lee J, Lee S, Hahm J, Ha J, Kim C, Kim S. Clinical features of drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome: a study of 25 patients in Korea. Int J Dermatol 2017;56(9):944-951.

2. Agu CC, Basheer H. DRESS syndrome associated with allopurinol. Int J Case Rep Images 2014;5(2):145-149.

3. Silva M, Ortiz E, Rojas M, Muñoz D. DRESS síndrome in paediatrics. Clinical case. Rev Chil Pediatr 2017;88(1):158-163.

4. Waseem D, Muzamil L, Najeebullah S, Imtiyaz D, Gayoom K, Farhat A, et al. Dress syndrome: A review and update. Skin Diseases & Skin Care 2016:1(1:8).

5. Hassan S, Wetz R, Zouein E. Allopurinol causing drug rash with eosinophilia and systemic symptoms syndrome: a challenging diagnosis. Int J Gen Med 2011;4:789-792.

6. Cho Y, Yang Ch, Chu Ch. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): An interplay among drugs, viruses, and immune system. Int J Mol Sci 2017;18:1243; doi:10.3390/ijms18061243

7. Cacoub P, Musette P, Descamps V, Meyer O, Speirs Ch, Finzi L, et al. The DRESS syndrome: A literature review. Am J Med 2011;124(7):588-596.

8. Stamp L, Day R, Yun J. Allopurinol hypersensitivity: investigating the cause and minimizing the risk. Nat Rev Rheumatol Advance online publication 29 September 2015; doi:10.1038/nrrheum.2015.132

9. Ramasamy S, Korb-Wells C, Kannangara D, Smtih M, Wang N, Roberts D, et al. Allopurinol hypersensitivity: a systematic review of all published cases, 1950-2012. Drug Saf 2013;36:953-980.

10. Ruiz J, Méndez S, Domínguez J. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) and its relation with autoimmunity in a reference center in Mexico. An Bras Dermatol 2017;92(1):30-3.

11. Saksita N, Tassaneeyakula W, Nakkama N, Konyoungi P, Khunarkornsirii U, Chumworathayib P, Sukasemj Ch, et al. Risk factors of allopurinol-induced severe cutaneous adverse reactions in a Thai population. Pharmacogenet Genomics 2017.

12. Hande K, Noone R, Stone W. Severe allopurinol toxicity. Description and guidelines for prevention in patients with renal insufficiency. Am J Med 1984;76:47-56.

13. Shalon R, Rimbroth S. Case report. Allopurinol-induced recurrent DRESS syndrome: Pathophysiology and treatment. Renal Failure 2008;30:327-329.

14. Kardau SH, Sekula P, Valeyrie- Allanore L, Liss Y, Chu CY, et al. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): an original multisystem adverse drug reaction. Results from the prospective RegiSCAR study. Br J Dematol 2013;169:1071-1080.