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ISSN 2007-8560 (Impreso)
Órgano Oficial de Difusión Científica de la Federación Mexicana de Colegios de Ortopedia y Traumatología, A.C. (FEMECOT)

2018, Número 3

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Ortho-tips 2018; 14 (3)


Artrofibrosis en artroplastia total de rodilla

Cardona MJI, Cardona MJI, de la Rosa GA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 124-130
Archivo PDF: 126.38 Kb.


RESUMEN

La artrofibrosis es una complicación poco frecuente después de una artroplastia total de rodilla; cuando se presenta, constituye una severa complicación. Se ha definido como la pérdida del rango de movilidad (RDM) acompañada de dolor; su cuadro clínico responde a una excesiva síntesis de tejido fibroso de colágeno tipos I, III y IV. Si bien su fisiopatología sigue siendo incierta, se han identificado algunos factores de riesgo; los asociados al paciente son comorbilidades como la diabetes mellitus, distrofia simpática refleja y las enfermedades inflamatorias sistémicas, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante. La limitación del RDM antes de la cirugía es el factor más importante; su asociación con una cirugía previa incrementa el riesgo de presentación. Los factores vinculados al postoperatorio son infección, osificación heterotópica, un inadecuado manejo del dolor y un protocolo de rehabilitación insuficiente. Finalmente, los factores asociados a la cirugía representan la causa más común de rigidez postoperatoria; aquí se incluyen errores en el balance ligamentario, mal posicionamiento de los implantes y sobredimensión de los componentes. Las opciones de tratamiento, movilizaciones cerradas bajo anestesia (MBA), artrólisis abiertas o artroscópicas, ofrecen resultados inciertos y poco favorables para la restitución del rango de movilidad. La cirugía de revisión puede ser necesaria en aquellos casos donde se tiene bien identificado un error técnico; considerando su alto riesgo de complicaciones, se requiere la adecuada planificación preoperatoria.


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