Larios OL, Ferrer RG, Himelis FL, Gesén PM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas:
Archivo PDF: 74.76 Kb.

RESUMEN

Introducción: la contaminación del agua subterránea por nitratos constituye un problema de actualidad que puede afectar a los lactantes, no sólo en los países en vías de desarrollo sino también en los desarrollados.
Objetivo: reportar un caso de metahemoglobinemia infantil en la provincia relacionado con el consumo de agua con alto contenido de nitratos.
Caso clínico: lactante de tres meses de edad de la raza blanca, prematura de 28 semanas, bajo peso (980g), que nace en un lugar de difícil acceso del municipio Najasa de la provincia de Camagüey y egresa con un peso de 2 700g, lactancia mixta y seguimiento por consulta de neurodesarrollo con indicación de suplementos de sales de hierro y vitaminas. Posteriormente acude a consulta de esta especialidad, donde se observa en la niña cianosis severa compatible con metahemoglobinemia y cifras de metahemoglobina de 67 %. A pesar del tratamiento intensivo fallece a las 72 horas. Se comprueban cifras de nitratos en el agua de consumo de su comunidad que cuadriplica los valores aceptados.
Conclusiones: la metahemoglobinemia asociada a lactancia artificial o mixta y al consumo de agua con alto contenido de nitratos es una enfermedad potencialmente mortal pero prevenible, por lo que se hace necesaria estrategias educativas en la atención primaria de salud, promoviendo la lactancia materna y la ebullición correcta del agua de consumo, la eliminación de las posibles fuentes de contaminación, además de otras alternativas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. De Baun MR, Frei-Jones R, Vichinsky E. Metahemoglobinemia hereditaria. Kliegman, Stanton, editores. Nelson Textbook of Pediatrics. 19a Ed. Barcelona: Elsevier; 2011, p.1739-41.

2. Zárate AR, Rosas S AB, Sánchez R AR, Trujillo MG. Metahemoglobinemia congénita. Informe de un caso. Acta Pediatr Mex. 2013; 34(1):39-42.

3. Beers HM, Porter SR, Jones VT, Kaplan LJ, Berkwits M. El Manual Merck de Diagnóstico y Tratamiento. Undécima Edición Española. Elsevier; 2007.2:401

4. Jordán de LC, Palomo NM, Pérez C M, Poveda A JL. Metahemoglobinemia por Primaquina. Farm Hosp. 2011;35(5):278-85.

5. Del Puerto RA, Sardiñas PO, Romero PM. Nitritos y Nitratos: Afectación a la Salud. La Habana. [Internet]. [Citado el 21 enero de 2008]. Disponible en: http://www.inhem.sld.cu/

6. González AC, Flórez DP, Díaz SL, Fernández GP, Lastra AP, Metahemoglobinemia en lactante por ingesta de puré de verduras. Bol Pediatr. 2011;51:255-74.

7. Basulto J, Manera M, Baladia E. Ingesta dietética de nitratos en bebés y niños españoles y riesgo de metahemoglobinemia. Rev Pediatr Aten Primaria. [Internet]. 2014 Marzo [Citado el 10 de marzo de 2015];16(61):65-69 Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139

8. Ageítos CA, Álvarez AS, Sánchez PE. Nitratos en aguas Subterráneas causa de metahemoglobinemia en lactantes. Rev Cubana. Hig Epid 1980;18(3):227-35.

9. Cañas PR, Sardiñas PO, Larios OL, Escalante CA, Suárez PA, Argote RT. Evaluación del Riesgo de Metahemoglobinemia en Lactantes por Exposición de Nitratos a través del Agua de Consumo. Ciudad de La Habana. Editorial Ciencias Médicas; 2009.97-106.

10. Larios OL. Metahemoglobinemia en niños: situación Actual. Rev Arch Médico Camagüey. [Internet] 2009 [citado el 11 de noviembre de 2012] 13(3) Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?

11. Larios OL. Metahemoglobinemia en lactantes por ingestión de aguas Subterráneas. Rev Arch Méd. Camagüey [ Internet] 2008 [Citado el 6 de junio de 2010] 12(4) Disponible en: http://scielo.sld.ccu/scielo.php?script

12. Vitoria MI. Agua de bebida en el niño. Recomendaciones prácticas. Acta Pediatr Esp. 2009;67(6):255-66.

13. Jiménez AS, Pineda PS, Sánchez RR, Rodríguez SA, Domínguez AY. Guías alimentarías para niños y niñas cubanas hasta 2 años de edad. Documento Técnico para los Equipos de Salud. Ciudad de La Habana: MINSAP; 2009. p22-38.

14. Colectivo de autores. Alimentación, nutrición y salud. Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos. Ciudad de La Habana: MINSAP; 2011.p51

15. Jiménez A S, Rodríguez SA, Pita RG, Zayas TG, Díaz S ME, Castañedo R, et al. Consejería en alimentación y nutrición. Manual De Apoyo. Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos. Ciudad de La Habana: MINSAP; 2011;p37-44.

16. Zeman C, Beltz L, Linda M, Maddux J, Depken D, Theran P, et al. New questions and insights into nitrate/nitrite and human health effects: A retrospective cohort study of private well users' immunological and wellness status. J Environ Health. 2011;74(4):8-18.

17. De Rubens FJ, Jiménez GM, Francisco RE. Cianosis como manifestación de metahemoglobinemia. Rev Médica. IMSS 2008; 46(4):439-44.