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ISSN 2007-6800 (Impreso)

2019, Número 1

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Rev Mex Traspl 2019; 8 (1)


Adherencia a inmunoterapia en trasplante renal en un tercer nivel en México

Cruz-Santiago J, Noriega-Salas L, Robledo-Meléndez A, Bernáldez-Gómez G, García-Ramírez C, Meza-Jiménez G, Rivera-Luna E, Díaz-Franco MC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 5-13
Archivo PDF: 263.84 Kb.


RESUMEN

Introducción: El trasplante renal es el tratamiento de elección para los pacientes con enfermedad renal terminal, ya que se asocia a mayor supervivencia del paciente y mejor calidad de vida. El cumplimiento adecuado del tratamiento inmunosupresor es fundamental en este tipo de pacientes, ya que la no adherencia al tratamiento es el mayor factor de riesgo de rechazo agudo y perdido del injerto. Con el objetivo de evaluar la adherencia de nuestros receptores de trasplante renal del Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional La Raza, aplicamos un cuestionario, analizando y evaluando los resultados. Material y métodos: Con un diseño exploratorio, analítico y transversal se determinó un tamaño de muestra a conveniencia, en la que se incluyeron pacientes sometidos a trasplante renal, mayores de 18 años, en un periodo de cinco meses que aceptaron participar en el estudio. Los pacientes fueron evaluados por medio de un cuestionario elaborado con variables del órgano trasplantado, la inmunoterapia y la evaluación de la adherencia al tratamiento. Con los resultados se creó un modelo multivariado para determinar la significancia estadística de las variables. Resultados: En un total de 400 pacientes se encontró una frecuencia en la falta de adherencia de 5.49%. Los factores con significancia estadística fueron la percepción de que el medicamento inmunosupresor es dañino, OR = 5.53 (p = 0.002), además de la interrupción de la toma de medicamento secundario a sentimiento de tristeza, OR = 9.43 (0.001). Conclusiones: La falta de adherencia es un problema que afecta el pronóstico de trasplante renal, ya que se asocia a mayor incidencia de rechazo mediado por anticuerpos, por tal motivo es de vital importancia la detección de ésta desde la realización del protocolo de trasplante renal y la búsqueda de factores que pudieran favorecer la aparición de dicha entidad en el postrasplante inmediato, y a lo largo del seguimiento del portador de trasplante renal.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Lieber SR, Volk ML. Non-adherence and graft failure in adult liver transplant recipients. Dig Dis Sci. 2013; 58 (3): 824-834.

  2. World Health Organization. Adherence to long term therapies. Switzerland: WHO Library Cataloguing-in-Publication Data (Internet). [Consultado 03/11/2018]. Disponible en: http://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_report/en/

  3. Centro Nacional de Trasplantes. Estado actual de receptores, donación y trasplantes en México. 1er Semestre 2017. México: Centro Nacional de Trasplantes (Internet). [Consultado 03/11/2018]. Disponible en: http://www.cenatra.salud.gob.mx/interior/trasplante_estadisticas.html

  4. Tielen M, van Exel J, Laging M et al. Attitudes to medication after kidney transplantation and their association with medication adherence and graft survival: a 2-year follow-up study. J Transplant. 2014; 2014: 675301.

  5. Prendergast MB, Gaston RS. Optimizing medication adherence: an ongoing opportunity to improve outcomes after kidney transplantation. Clin J Am Soc Nephrol. 2010; 5 (7): 1305-1311

  6. Tong A, Howell M, Wong G et al. The perspectives of kidney transplant recipients on medicine taking: a systematic review of qualitative studies. Nephrol Dial Transplant. 2011; 26 (1): 344-354.

  7. Dew MA, DiMartini AF, De Vito Dabbs A et al. Rates and risk factors for nonadherence to the medical regimen after adult solid organ transplantation. Transplantation. 2007; 83: 858-873.

  8. Pinsky BW, Takemoto SK, Lentine KL, Burroughs TE, Schnitzler MA, Salvalaggio PR. Transplant outcomes and economic costs associated with patient noncompliance to immunosuppression. Am J Transplant. 2009; 9 (7): 2597-2606.

  9. Sellarés J, de Freitas DG, Mengel M et al. Understanding the causes of kidney transplant failure: the dominant role of antibody-mediated rejection and nonadherence. Am J Transplant. 2012; 12 (2): 388-399. doi: 10.1111/j.1600-6143.2011.03840.x.

  10. Griva K, Davenport A, Harrison M et al. Non-adherence to immunosuppressive medications in kidney transplantation: intent vs. forgetfulness and clinical markers of medication intake. Ann Behav Med. 2012; 44 (1): 85-93.

  11. Butler JA, Roderick P, Mullee M, Mason JC, Peveler RC. Frequency and impact of nonadherence to immunosuppressants after renal transplantation: A systematic review. Transplantation. 2004; 77 (5): 769-776.

  12. Denhaerynck K, Burkhalter F, Schäfer-Keller P, Steiger J, Bock A, De Geest S. Clinical consequences of non adherence to immunosuppressive medication in kidney transplant patients. Transpl Int. 2009; 22 (4): 441-446.

  13. Cukor D, Rosenthal DS, Jindal RM, Brown CD, Kimmel PL. Depression is an important contributor to low medication adherence in hemodialyzed patients and transplant recipients. Kidney Int. 2009; 75 (11): 1223-1229.

  14. Achille MA, Ouellette A, Fournier S et al. Impact of stress, distress and feelings of indebtedness on adherence to immunosuppressants following kidney transplantation. Clin Transpl. 2006; 20 (3): 301-306.

  15. Chisholm MA, Williamson GM, Lance CE, Mulloy LL. Predicting adherence to immunosuppressant therapy: A prospective analysis of the theory of planned behaviour. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22 (8): 2339-2348.

  16. Clifford S, Barber N, Horne R. Understanding different beliefs held by adherers, unintentional nonadherers, and intentional nonadherers: Application of the necessity-concerns framework. J Psychosom Res. 2008; 64: 41-46.

  17. De Geest S, Denhaerynck K, Dobbels F. Clinical and economic consequences of non-adherence to immunosuppressive drugs. In: Grinyó J ed. International Transplantation Updates. Barcelona, Spain: Permanyer Publications; 2011.

  18. Massey EK, Tielen M, Laging M et al. Discrepancies between beliefs and behavior: a prospective study into immunosuppressive medicadherence after kidney transplantation. Transplantation. 2015; 99 (2): 375-380.

  19. Lefaucheur C, Loupy A, Hill GS et al. Preexisting donor-specific HLA antibodies predict outcome in kidney transplantation. J Am Soc Nephrol. 2010; 21 (8): 1398-1406.

  20. De Geest S, Burkhalter H, Bogert L et al. Describing the evolution of medication nonadherence from pretransplant until 3 years post-transplant and determining pretransplant medication nonadherence as risk factor for post-transplant nonadherence to immunosuppressives: the Swiss Transplant Cohort. Transpl Int. 2014; 27: 657-666.

  21. Denhaerynck K, Dobbels F, Cleemput I et al. Prevalence, consequences, and determinants of nonadherence in adult renal transplant patients: A literature review. Transpl Int. 2005; 18 (10): 1121-1133.




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