2019, Número 03
<< Anterior Siguiente >>
Ginecol Obstet Mex 2019; 87 (03)
Morbilidad y mortalidad a largo plazo en mujeres con antecedente de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Liñayo-Chouza J, Álvarez-Silvares E, Domínguez-Vigo P, Alves-Pérez MT, Castro-Vilar L
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 167-176
Archivo PDF: 255.87 Kb.
RESUMEN
Objetivos: Analizar las consecuencias a largo plazo del desprendimiento prematuro
de placenta normoinserta, principalmente la incidencia de enfermedad cardiovascular
y secundariamente otras causas de morbilidad y mortalidad (diabetes, neoplasias o
trastornos psiquiátricos).
Materiales y Métodos: Estudio de casos y controles, con recolección retrospectiva
de datos de pacientes embarazadas que acudieron al Complexo Hospitalario
Universitario de Ourense entre 1996 y 2008. El criterio de inclusión en el grupo casos
fue el antecedente de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. El grupo
control lo integraron pacientes con parto anterior y posterior al grupo de casos y que
no habían sufrido desprendimiento de placenta. Las historias clínicas se analizaron
mediante la recolección de datos de la “gestación índice” y se realizó el seguimiento
a largo plazo para establecer el diagnóstico de hipertensión arterial, diabetes mellitus,
enfermedad cardiovascular, neoplasias o alteraciones psiquiátricas. Para el análisis
estadístico se requirió el programa SPSS15.0. Se consideró estadísticamente significativo
el valor de p ‹ 0.05.
Resultados: Se estudiaron 198 mujeres: 66 en el grupo de casos y 132 en el grupo
control. Durante el seguimiento (15.8 ± 3.58 años), la incidencia de diabetes mellitus
y dislipidemia fue mayor en el grupo de casos, pero sin significación estadística. No
se encontraron diferencias en la incidencia de hipertensión arterial, síndrome metabólico,
enfermedad cardiovascular ni trastorno ansioso-depresivo. En el grupo de casos
se encontró una alta tasa de enfermedad neoplásica.
Conclusiones: No existe relación entre desprendimiento prematuro de placenta
y enfermedad cardiovascular. Se carece de una explicación que justifique la alta tasa
de patología tumoral en este grupo de pacientes.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Ananth CV, et al. Cardiovascular disease in relation to placental abruption: a population-based cohort study from Denmark. Paediatr Perinat Epidemiol 2017;31(3):209-218. http://doi.org/10.1111/ppe.12347
Mosca L, et al. Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women-2011 update: a guideline from the American Heart Association. Circulation 2011;123(11):1243-62. http://doi.org/10.1161/ CIR.0b013e31820faaf8
Neiger R. Long-term effects of pregnancy complications on maternal health: a review. J Clin Med 2017;6(8). http://doi. org/10.3390/jcm6080076.
Williams D. Pregnancy: a stress test for life. Curr Opin Obstet Gynecol 2003;15(6):465-71. http://doi.org/10.1097/01. gco.0000103846.69273.ba
Roberts JM, et al. Pregnancy is a screening test for later life cardiovascular disease: now what? Womens Health Issues 2012;22(2):e123-8. https://doi.org/10.1016/j. whi.2012.01.001
Ray JG, et al. Cardiovascular health after maternal placental syndromes (CHAMPS): population-based restrospective cohort study. Lancet 2005;366(9499):1797-803. http:// doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67726-4
Veerbeek JH, et al. Maternal cardiovascular risk profile after placental abruption. Hypertension 2013;61(6):1297- 301. http://doi.org/10. 1161 /HYPERTENSION AHA. 111.00930.
Ananth CV. Ischemic placental disease: a unifying concept for preeclampsia, intrauterine growth restriction and placental abruption. Semin Perinatol 2014;38(3):131-2. http://doi.org/10.1053/j.semperi.2014.03.001
Tikkanen M. Placental abruption: epidemiology, risk factors and consequences. Acta Obstet Gynecol Scand 2011;90(2):140-9. http://doi.org /10.1111/j.1600- 0412.2010.01030.x
Oyelese Y, et al. Placental abruption. Obstet Gynecol 2006;108(4):1005-16. http://doi.org/10.1097/01. AOG.0000239439.04364.9a
Ananth CV, et al. Placental abruption among singleton and twin births in the United States: risk factor profiles. Am J Epidemiol 2001;153(8):771. https://doi.org/10.1093/ aje/153.8.771
World Health Organization. Fact sheet 334: women´s health. Geneva. 2013. Dirección URL: .
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). Protocolo asistencial: Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (2013). Dirección URL: .
Chobanian AV, et al. The National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003;42(6):1206-52. http://doi.org/10.1161/01. HYP.0000107251.49515.c2
ADA 2015: American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care 2015;38(Suppl.1):S4. https://doi.org/10.2337/dc15-S003
Álvarez-Cosmea A, et al. Dislipemias: manejo de las dislipemias en atención primaria. Barcelona: semFYC Ediciones; 2012. https://www.semfyc.es/wp-content/ uploads/2016/06/Gu%C3%ADa_Dislipemias_2012.pdf
American Psychiatric Association. DSM-5. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales.DSM-5®. Edición: 5ª. Editorial Médica Panamericana. 2014. 492 pp. https://dsm.psychiatryonline.org/pb-assets/dsm/update/ Spanish_DSM5Update2016.pdf
Edlow AG, et al. Investigating the risk of hypertension shortly after pregnancies complicated by preeclampsia. Am J of Obstet Gynecol 2009;200(5):e60-2. http://doi. org/10.1016/j.ajog.2008.10.012
Adams EM, et al. Long-term effect of preeclampsia on blood pressure. Lancet 1961;2(7217):1373-5. https://doi. org/10.1016/S0140-6736(61)91196-5
Wilson BJ, et al. Hypertensive diseases of pregnancy and risk of hypertension and stroke in later life: results from cohort study. BJM 2003;326(7394):845-51. https://doi. org/10.1136/bmj.326.7394.845
Magnusen EB, et al. Hypertensive disorders in pregnancy and subsequently measured cardiovascular risk factors. Obstet Gynecol 2009;114:961-70. http://doi.org/10.1097/ AOG.0b013e3181bb0dfc.
Drost J, et al. Cardiovascular risk factors in women 10 years post early preeclampsia: the preeclampsia Risk evaluation in Females study (PREVFEM). Eur J Prev Cardiol 2012:19(5):1138- 1144. http://doi.org/10.1177/1741826711421079.
Bellamy L, et al. Preeclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. BMJ 2007;10(7627):974-84. https://doi. org/10.1136/bmj.39335.385301.BE
Brosens I, et al. The “Great Obstetrical Syndromes” are associated with disorders of deep placentation. Am J Obstet Gynecol 2011;204:193-201. http://doi.org/10.1016/j. ajog.2010.08.009
Vázquez-Rodríguez M, et al. Factores clínicos y bioquímicos de riesgo de hipertensión arterial en mujeres con diagnóstico previo de estados hipertensivos del embarazo. Ginecol Obstet Mex 2017;85(5):273-288. https://ginecologiayobstetricia. org.mx/2017/volumen-85-numero-5-mayo-2017/ factores-clinicos-y-bioquimicos-de-riesgo-de-hipertensionarterial- en-mujeres-con-diagnostico-previo-de-estadoshipertensivos- del-embarazo/
Pérez-Adan M, Vázquez-Rodríguez M, Álvarez-Silvares E, Alvez-Pérez MT, Domínguez-Vigo P. Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en gestantes con estados hipertensivos. Experiencia de 10 años. Ginecol Obstet Mex 2016 sept;84(9):573-585. https://ginecologiayobstetricia. org.mx/secciones/articulos-originales-numero83/factoresde- riesgo-de-enfermedad-cardiovascular-en-gestantescon- estados-hipertensivos-experiencia-de-10-anos/
Friedman AM, et al. Prediction and prevention of ischemic placental disease. Semin Perinatol. 2014;38:177-82. http:// doi.org/10.1053/j.semperi.2014.03.002.
Sattar N, et al. Pregnancy complications and maternal cardiovascular risk: opportunities for intervention and screening? BMJ. 2002;325(7356):157-60. https://doi. org/10.1136/bmj.325.7356.157
Rich-Edwards JW. Reproductive health as a sentinel of chronic disease in women. Womens Health 2009;5(2):101- 5. http://doi.org/10.2217/17455057.5.2.101.
DeRoo L, et al, S. Placental abruption and long-term maternal cardiovascular disease mortality: A population-based registry study in Norway and Sweden. Eur J Epidemiol 2016;31:501- 511. http://doi.org/10.1007/s10654-015-0067-9.
Pariente G, et al. Placental abruption as a significant risk factor for long-term cardiovascular mortality in a follow-up period of more than a decade. Paediatr Perinat Epidemiol 2014;28:32-38. http://doi.org/10.1111/ppe.12089.
Ananth CV, et al. Incidence of placental abruption in relation to cigarette smoking and hypertensive disorders during pregnancy: a meta-analysis of observational studies. Obstet Gynecol. 1999;93:622-8.
Høgberg V, et al. The effect of smoking and hypertensive disorders on placental abruption in Norway 1999–2002. Acta Obstet Gynecol Scand 2007;86:304-9. https://doi. org/10.1080/00016340601134572
Sibai B, et al. Preeclampsia. Lancet 2005;365:785-799. https://1016/S0140-6736(05)17987-2
Lykke JA, et al, Paidas MJ. Mortality of mothers from cardiovascular and non-cardiovascular causes following pregnancy complications in first delivery. Paediatr Perinat Epidemiol 2010;24(4):323-30. http://doi.org/10.1111/ j.1365-3016.2010.01120.x
Riihimäki O, et al. Mortality and causes of death among women with a history of placental abruption. Acta Obstet Gynecol Scand 2017;96(11):1315-132. http://doi. org/10.1111/aogs.13212.
Innes KE, et al. First pregnancy characteristics and subsequent breast cancer risk among young women. Int J Cancer 2004;112(2):306-11. https://doi.org/10.1002/ ijc.20402