2019, Número 02
<< Anterior Siguiente >>
Ginecol Obstet Mex 2019; 87 (02)
Gestación ectópica cornual en paciente con dos embarazos ectópicos ipsilaterales previos
Pérez-Bretones J, Frías-Sánchez Z, Pantoja-Garrido M, Aguilar-Martín V, Jiménez-Rámila C, Rojo-Novo S
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 133-138
Archivo PDF: 563.09 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: El embarazo ectópico es una de las urgencias ginecológicas más
comunes, causa 75% de las muertes maternas que suceden en el mundo durante el
primer trimestre de la gestación. Entre las diferentes localizaciones del embarazo extrauterino,
el intersticial o cornual supone 2-4% del total de embarazos ectópicos. Una
gestación cornual es un embarazo ectópico alojado e implantado en la parte intramural
de la trompa de Falopio, cubierta en su totalidad por el miometrio.
Caso clínico: Paciente de 37 años, con amenorrea de 5 semanas y 3 días, antecedentes
de un embarazo ectópico tubárico y otro ectópico posterior, ipsilateral, en
el remanente tubárico de la cirugía previa. En la ecografía de control se detectó una
nueva gestación ectópica, esta vez cornual en el mismo sitio, tratada mediante resección
quirúrgica cuneiforme, por vía laparotómica.
Conclusión: El diagnóstico de embarazo ectópico cornual supone un reto porque
las pacientes suelen manifestar síntomas hasta un estado avanzado de esta condición,
que origina una rotura uterina (y hemorragia intraabdominal masiva) en 20% de los
casos más allá de las 12 semanas. El diagnóstico temprano es decisivo para que el
tratamiento sea exitoso y sin consecuencias.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Rodríguez-Escudero FJ. Obstetricia y Ginecología. Usandizaga y De la Fuente. En: Usandizaga JA, de la Fuente P, eds. Obstetricia y Ginecología. 4ª ed. Madrid: Marbán, 2011; 698.
Acién-Álvarez P. Tratado de Obstetricia y Ginecología. 2a ed. Alicante: Molloy, 2001.
Sargın MA, et al. Is interstitial pregnancy clinically different from cornual pregnancy? A case report. J Clin Diagnostic Res. 2015;9(4):5-6. doi: 10.7860/JCDR/2015/12198.5836
Tulandi T, et al. Interstitial pregnancy: results generated from the Society of Reproductive Surgeons Registry. Obstet Gynecol. 2004;103(1):47-50. doi: 10.1097/01. AOG.0000109218.24211.79
Speroff L, Glass RH, Kase NG. Endocrinología ginecológica e infertilidad. 1a ed. Madrid: Waverly Hispánica, 2000.
Pantoja Garrido M, Cabezas Palacios MN, Tato Varela, S. Protocolo de tratamiento multidosis con metotrexato a pacientes con embarazo ectópico cornual. Ginecol Obstet Mex. 2016;84(5): 319-23.
Moawad NS, et al. Current diagnosis and treatment of interstitial pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2010;202(1):15- 29. doi: 10.1016/j.ajog.2009.07.054.
Manea C, et al. Laparoscopic management of interstitial pregnancy and fertility outcomes after ipsilateral salpingectomy - three case reports. Front Surg. 2014; 1:34. doi: 10.3389/fsurg.2014.00034
Col L, et al. Interstitial implantation in a setting of recurrent ectopic pregnancy: A rare combination. Med J Armed Forces India. 2015;71:194-96. doi: 10.1016/j. mjafi.2012.08.024
Liao CY, et al. Cornual wedge resection for interstitial pregnancy and postoperative outcome. Aust New Zeal J Obstet Gynaecol. 2017;57(3):342-45. doi: 10.1111/ajo.12497.
Zhang D, et al Risk factors for recurrent ectopic pregnancy: a case-control study. BJOG 2016;123(S3):82-89. doi: 10.1111/1471-0528.14011.
Chou SY, et al. Recurrent ipsilateral ectopic pregnancy after partial salpingectomy. Taiwan J Obstet Gynecol. 2009;48(4):420-22. doi: 10.1016/S1028-4559(09)60336-3.
Lau S, et al. Conservative medical and surgical management of interstitial ectopic pregnancy. Fertil Steril. 1999;72(2):207-15. https://doi.org/10.1016/S0015- 0282(99)00242-3
Liu YL, et al. Recurrent ectopic pregnancy in the ipsilateral oviduct after prior laparoscopic partial salpingectomy. Taiwan J Obstet Gynecol. 2009;48(4):417-49. https://doi. org/10.1016/S1028-4559(09)60335-1.
Alkatout I, et al. Clinical diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2013;68(8):571-81. doi: 10.1097/OGX.0b013e31829cdbeb.