Torres ED, Domínguez MJ, Buenfil VL, Cicero AM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 44-49
Archivo PDF: 355.07 Kb.

RESUMEN

Las infecciones asociadas a los cuidados de la salud (IACS), anteriormente denominadas nosocomiales, representan un importante problema de salud pública y hospitalaria. Se presenta el patrón de las infecciones nosocomiales registradas durante el año 2015 en un hospital regional de alta especialidad de Yucatán.
Material y Método. De forma prospectiva, se realizó el registro y documentación de las infecciones asociadas a los cuidados de la salud de acuerdo con los criterios de la NOM-045. Se obtuvieron los datos demográficos y de identificación de los pacientes, factores de riesgo, localización de la infección, microorganismos aislados y perfil de resistencia/susceptibilidad a los antibióticos. Los datos se presentan con estadística descriptiva.
Resultados. De enero a diciembre de 2015 se registraron 211 casos de IACS, de los cuales 41.3% (88) correspondieron a mujeres y la edad promedio de todos los pacientes fue de 52 años. La tasa promedio de iacs para el hospital fue de 4.9% durante 2015, y las localizaciones más frecuentes fueron: sitio quirúrgico, neumonía asociada a la ventilación mecánica e infección de vías urinarias relacionadas con la sonda urinaria. Los servicios con más iacs acumuladas fueron: UCI-Adultos, Medicina Interna, Cirugía General y Cardiología. Se lograron 236 aislamientos bacterianos, de los cuales 37 corresponden a Pseudomonas aeruginosa, 33 a Escherichia coli, 31 a Staphylococcus aureus, 26 a Klebsiella pneumoniae y 11 a cepas blee de E. coli. Sólo un aislamiento correspondió a Pseudomonas aeruginosa extensamente drogo-resistente. Entre los hongos, el aislamiento más común fue de Candida albicans. Hubo una tendencia lineal hacia el descenso de la tasa por 100 egresos y de la tasa por mil días de estancia al comparar 2015 con 2014.
Discusión y Conclusiones. En este hospital la tasa de iacs se encuentra por debajo de la tasa nacional de referencia. Las características clínicas de los pacientes, la localización de las infecciones y los microorganismos aislados son similares a las descritas en otras instituciones.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sydnor, E.R.M. y Pearl, T.M., “Hospital epidemiology and infection control in acute-care settings”, Clin Microbiol Rev, 2011, 24 (1): 141-173.

2. Cardo, D., Dennehy, P.H., Halverson, P., Fishman, N., Kohn, M., Murphy, C.L. y Whitley, L.J., “Moving toward elimination of healthcare-associated infections: a call to action”, Am J Infect Control, 2010, 38: 671-675.

3. Chen, Y.Y., Chou, Y.C. y Chou, P., “Impact of nosocomial infection on cost of illness and length of stay in intensive care units”, Infect Control Hosp Epidemiol, 2005, 26: 281-287.

4. Ponce de León, S., “El problema de las infecciones hospitalarias”, en Macías, A. y De la Torre, A. (eds.), Manual para la prevención y el control de infecciones asociadas al cuidado de la salud, 1ª ed., México, Intersistemas, 2014. pp. 17-19.

5. Arreguín, R., González, R. y De la Torre, A., “Infecciones adquiridas en los hospitales. ¿Cuánto cuestan y cómo se calcula?”, Revista Digital Universitaria, 2012, 13 (9): 1-10, disponible en: http://www.revista.unam.mx/vol.13/ num9/art88/index.html.

6. Olaechea, P.M., Insausti, J., Blanco, A. y Luque, P., “Epidemiología e impacto de las infecciones nosocomiales”, Med Intensiva, 2010, 34 (4): 256-267.

7. World Health Organization, Prevention of hospital-acquired infections. A practical guide, Ducel, G., Fabry J. y Nicolle, L. (eds.), 2ª ed., Ginebra, 2002, pp. 4-62.

8. Delpiano, L., “Infecciones asociadas a la atención de salud: de Semmelweis a nuestros días, una historia de logros y desafíos”, Medwave, 2011, (11) doi: 10.5867/ medwave.2011.11.5256.

9. González Miranda, L. y Miranda Novales, G., “La importancia del comité de prevención y control de infecciones nosocomiales”, Enf Inf Microbiol, 2006, 26 (3): 82-85.

10. Secretaría de Salud, “Norma Oficial Mexicana (nom-045- ssa2-2005), para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales”, Diario Oficial de la Federación, 20/09/2009, disponible en: http:// dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5120943&fecha= 20/11/2009.

11. Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica, Informe anual 2014, Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud, 2016, México. Disponible en: www.epidemiología. salud.gob.mx. (Consultado: 27 de septiembre de 2016).

12. Secretaría de Salud, Dirección General de Evaluación del Desempeño, “Medición de la prevalencia de infecciones nosocomiales en hospitales generales de las principales instituciones públicas de salud”, Informe documental en extenso, 2011: 3-67. 13.. Taylor, M.E. y Oppenheim, B.A., “Hospital-acquired infection in elderly patients”, J. Hosp. Infect, 1998, 38: 245-260.

13. Ferguson, J.K., Preventing healthcare-associated infection: risks, health care systems and behavior”, Intern Med, 2009, 39: 574-581.

14. Wenzel, R.P., “Importance of infection control”, en Bearman, G.M.L., Stevens, M., Edmond, M. y Wenzel, R., para la International Society for Infectious Diseases, A guide to infection control in the hospital, 5ª ed., Brookline, MA, 2014, pp. 1-5.

15. Peleg, A.Y. y Hooper, D.C., “Hospital-acquired infections due to gram-negative bacteria”, N Engl J Med, 2010, 362 (19): 1804-1813.

16. Cosgrove, S.E., “The relationship between antimicrobial resistance and patient outcomes: mortality, length of hospital stay, and health care costs”, Clin Infect Dis, 2006, 42 (Suppl. 2): S82-S89.

17. Schwaber, M.J., Navon-Venezia, S., Kaye, K.S. et al., “Clinical and economic impact of bacteremia with extende- spectrum-B-lactamase-producing Enterobacteriaceae”, Antimicrob Agents Chemother, 2006, 50 (4): 1257-1262.

18. Oteo, J., Pérez-Vázquez, M. y Campos, J., “Extended- spectrum B-lactamase producing Escherichia coli: changing epidemiology and clinical impact”, Curr Opin Infect Dis, 2010, 23: 320-326.

19. World Health Organization, “Step-by-step approach for development and implementation of hospital antibiotic policy and standard treatment guidelines”, 2011: 35-39.

20. Hamilton, K.W. y Fishman, N.O., “Antimicrobial stewardship interventions: thinking inside and outside the box”, Infect Dis Clin N Am, 2014, 28: 301-313.

21. Muller, A., López-Lozano, J.M., Bertrand, X. y Talon, D., “Relationship between ceftriaxona use and resistance to third-generation cephalosporins among clinical strains of Enterobacter cloacae”, J Antimicrobial Chemother, 2004, 54 (1): 173-177.

22. Davies, J. y Davies, D., “Origins and evolution of antibiotic resistance”, Microbiol Mol Biol Rev, 2010, 74 (3): 417-433.

23. Lister, P.D., Wolter, D.J. y Hanson, N.D., “Antibacterial-resistant pseudomonas aeruginosa: clinical impact and complex regulation of chromosomally encoded resistance mechanisms”, Clin Microbiol Rev, 2009, 22 (4): 582-610.