de la Fuente-Lira M, Molotla-Xolalpa C, Rocha-Guevara ER

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 195-198
Archivo PDF: 64.51 Kb.

RESUMEN

Introducción: Ascaris lumbricoides es el helminto más común en el tracto gastrointestinal humano; la mayor prevalencia se registra en países en desarrollo, tropicales y subtropicales. La mayor parte de ascariasis sigue un curso benigno y asintomático, sin embargo, los parásitos adultos pueden invadir los conductos biliares o pancreáticos y causar obstrucción con desarrollo de colecistitis, colangitis, pancreatitis, pileflebitis y abscesos hepáticos.
Caso clínico: mujer de 40 años de edad, originaria y residente de San Cristóbal de las Casas, Chiapas. El padecimiento lo inició dos semanas antes de su ingreso hospitalario, con dolor abdominal en hipocondrio derecho acompañado de náusea y vómito, además de fiebre no cuantificada. A la exploración física se encontró dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho. Los exámenes de laboratorio indicaron elevación de la fosfatasa alcalina, sin ictericia, y 14,300 leucocitos/mm3; el ultrasonido hepático mostró áscaris único en el interior de la vesícula biliar y vía biliar intra y extrahepática, sin evidencia de dilatación. Se inició tratamiento médico con mebendazol oral, sin embargo, a los dos días la paciente presentó aumento del dolor en hipocondrio derecho, vómito y fiebre de 38 °C. Se decidió colecistectomía abierta, sin encontrar el parásito dentro de la vesícula. Por dilatación del colédoco se decidió efectuar exploración de vías biliares, con extracción de 19 áscaris. Se colocó sonda en T. A los tres días del posquirúrgico se realizó colangiografía a través de sonda, que indicó áscaris residuales en la vía biliar; se efectuó colangiografía endoscópica terapéutica. Posterior a la derivación extrínseca de la vía biliar, la paciente evolucionó asintomática, afebril y con tolerancia a la dieta.
Conclusiones: dentro de la patología biliar obstructiva, la ascariasis biliar es una etiología que en nuestro país debe tenerse en cuenta. El conocimiento del cuadro clínico y sus complicaciones, de las opciones diagnósticas y terapéuticas, debe ser del dominio de todo profesional de la salud.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. 1.Bahú MS, Baldisseroto M, Custodio CM, Gralha CZ, Mangili AR. Hepatobiliary and pancreatic complications of ascaris in children: a study of seven cases. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001;33:271-275.

2. 2.Fitzgerald JF, Tronconi R, Sarigol S, Kay M, Wyllie RC. Clinical quiz. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000;30:556.

3. 3.Javid G, Wani N, Gulzar GM, Javid O, Khan B, Shah A. Gallbladder ascariasis: presentation and management. Br J Surg 1999:86:1526-1527.

4. 4.Beckingham IJ, Cullis SN, Krige JE, Bornman PC, Terblanche J. Management of hepatobiliary and pancreatic ascaris infestation in adults after failed medical treatment. Br J Surg 1998;85:907-910.

5. 5.Carpenter HA. Bacterial and parasitic cholangitis. Mayo Clin Proc 1998;73:473-478.

6. 6.Pinilla A, López M, Ricaurte O, Castillo B, et al. Liver abscess caused by ascaris lumbricoides: case report. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 2001;43:343-344.

7. 7.Amog G, Lichtenstein J, Sieber S, El-Fanek H. A case report of ascaris of the common bile duct in a patient who had undergone cholecystectomy. Arch Pathol Lab Med 2000;124:1231-1232.

8. 8.Wani N, Shah O, Naqash S. Postoperative biliary ascariasis: presentation and management–experience. World J Surg 2000;24:1143-1145.

9. 9.Khuroo M, Zargar S, Majan R. Hepatobiliary and pancreatitis ascariasis in India. Lancet 1990;335:1502-1506.

10. 10.Gulj Nazir W, Ghulam G, Bashir K, Altaf S, Omer S, et al. Ascarisinduced liver abscess. World J Surg 1999;23:1191-1194.

11. 11.Shackelford Z. Cirugía del aparato digestivo. Tomo III. Cuarta edición. México: Panamericana; 1996. p. 314.

12. 12.Zinzer JM, Schwartz IS, Ellis H. Maingot’s abdominal operations. 10th edition. USA: McGraw-Hill; 1997. p. 1705.