medigraphic.com

2019, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Hosp Jua Mex 2019; 86 (1)


Síndrome hepatopulmonar

Velasco-Santiago YM, Mejía-Loza SMI, López-Gómez LM, Fernández-Martínez NC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 39-45
Archivo PDF: 330.81 Kb.


RESUMEN

Se define como síndrome hepatopulmonar (SHP) al defecto en la oxigenación arterial causado por la presencia de dilataciones vasculares intrapulmonares en el contexto de una enfermedad hepática. En cirrosis hepática se ha determinado una prevalencia del 15-23%. Los criterios diagnósticos propuestos por la Sociedad Europea Respiratoria en 2004 son la presencia de enfermedad hepática y/o hipertensión portal, un gradiente alveolo-arterial de oxígeno (A-aO2) ≥ 15 mmHg o en pacientes › 64 años, ≥ 20 mmHg detectado por estudio de gasometría arterial y la demostración de derivaciones venosas intrapulmonares (DVIP) por ecocardiografía con contraste. El SHP se ha asociado a hipertensión portal, con o sin cirrosis, siendo también descrita en pacientes con obstrucción extrahepática, enfermedad hepática inflamatoria aguda o crónica (hepatitis A, hepatitis fulminante, isquémica) y síndrome de Budd-Chiari, indicando que ni la disfunción en la síntesis hepática ni la hipertensión portal son necesarias para su desarrollo. El reconocimiento del desarrollo de alteraciones vasculares pulmonares, sea dilatación de la microvasculatura (SHP) o vasoconstricción arteriolar (hipertensión portopulmonar), indica que la enfermedad hepática puede generar cambios únicos en la vasculatura pulmonar, los cuales tienen un impacto en la calidad de vida y en la sobrevida de los pacientes.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. The European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with descompensated cirrhosis. J Hepatol 2018; 69: 406-60.

  2. Grace J, Angus P. Hepatopulmonary syndrome: Update on recent advances in pathophysiology, investigation, and treatment. Journal of Gastroenterology and Hepatology 2013; 28: 213-9.

  3. Kennedy T, Knudson R. Exercise-aggravated hypoxemia and orthodeoxia in cirrhosis. Chest. 1977; 72(3): 305-9.

  4. Raevens S, Geerts A, Van Steenkiste C, et al. Hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension: recent knowledge in pathogenesis and overview of clinical assessment. Liver Int 2015; 35: 1646-60.

  5. Machicao M, Balakrishnan M, Fallon M. Pulmonary complications in chronic liver disease. Hepatology 2014; 59: 1627-37.

  6. Porres M, Altamirano J, Torre A, et al. Portopulmonary hypertension and hepatopulmonary syndrome: a clinician-oriented overview. Eur Respir Rev 2012; 21(125): 223-33.

  7. Shah V. Molecular mechanisms in the pathogenesis of cirrhotic portal hypertension: focus on nitric oxide. Journal of Gastroenterology and Hepatology 2004; 19: S145-9.

  8. Zhang J, Yang W, et al. The role of CX(3)CL1/CX(3)CR1 in pulmonary angiogenesis an intravascular monocite accumulation in rat experimental hepatopulmonary syndrome. Am J Pathol 2014; 184: 1706-14.

  9. Iyer V, Swanson K, Cartin R, et al. Hepatopulmonary syndrome: favorable outcomes in the MELD exception era. Hepatology 2013; 57: 2427-35.

  10. Salazar A, Herrera J, Toledo J, et al. Síndrome hepatopulmonar: situación clínica en un hospital de tercer nivel en Puebla, México. Neumol Cir Tórax 2016; 75(1): 18-24.

  11. Grilo I, Pascasio JM. Hepatopulmonary syndrome: what we know and what we would like to know. World J Gastroenterol 2016; 22(25): 5728-41.

  12. Fallon M, Abrams G. Pulmonary dysfunction in chronic liver disease. Hepatology 2000; 32(4): 859-65.

  13. Moller S, Henriksen J. Cardiovascular complications of cirrhosis. Gut 2008; 57: 268-78.

  14. Schenk P, Fuhrmann V, Madl C, et al. Hepatopulmonary syndrome: prevalence and predictive value of various cut offs for arterial oxygenation and their clinical consequences. Gut 2002; 51: 853-9.

  15. Zagolín M, Medel JN, Valera J. Síndrome hepatopulmonar e hipertensión portopulmonar: dos entidades a diferenciar. Rev Chil Enf Respir 2008; 24: 291-303.

  16. Kamath P. Portopulmonary hypertension and hepatopulmonary syndrome. Journal of Gastroenterology and Hepatology 2002; 17: S253-5.

  17. Krowka M. Hepatopulmonary syndromes. Gut 2000; 46: 1-4.

  18. Abrams GA, Fallon MB. Treatment of hepatopulmonary syndrome with Allium sativum I (garlic): a pilot trial. J Clin Gastroenterol 1998; 27: 232-5.

  19. Sani MN, Kianifar HR, Kianee A, et al. Effect of oral garlic on arterial oxygen pressure in children with HPS. World J Gastroenterol 2006; 12: 2427-31.

  20. Krowka M, Wiesner R, Heimbach J. Pulmonary contraindications, indications and MELD exceptions for liver transplantation: A contemporary view and look forward. Journal of Hepatology 2013; 59: 367-74.

  21. Goldberg D, Krok K, Batra S, et al. Impact of the hepatopulmonary syndrome MELD exception policy on outcomes of patients after liver transplantation: an analysis of the UNOS database. Gastroenterology 2014; 146: 1256-65.

  22. Tanikella R, Fallon M. Hepatopulmonary syndrome and liver transplantation: who, when, and where? Hepatology 2013; 57(6): 2097-9.

  23. Swanson KL, Wiesner RH, Krowka MJ. Natural history of hepatopulmonary syndrome: impact of liver transplantation. Hepatology 2005; 41: 1122-9.




2020     |     www.medigraphic.com