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2018, Número 4

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Rev Mex Oftalmol 2018; 92 (4)


Epiteliopatías corneales subdiagnosticadas: epiteliopatías tóxica, nutricional y diabética

Ramírez-Miranda A, Blas-Medina R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 173-179
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RESUMEN

Existen muchas causas de epiteliopatías corneales; sin embargo, las causas poco frecuentes son infradiagnosticadas debido al poco conocimiento que existe acerca de ellas. Dentro de éstas la más frecuente es, sin duda, la epiteliopatía tóxica, debida al mal uso o sobretratamiento de alguna medicación tópica. Ejerce sus efectos tóxicos directamente ocasionando una queratopatía punteada superficial o indirectamente provocando inflamación e interfiriendo en la migración de células basales epiteliales del limbo. Existe un amplio rango de agentes que pueden provocar epiteliopatía tóxica, el más conocido de los cuales es el cloruro de benzalconio (BAK), altamente tóxico en el epitelio corneal y fuertemente asociado con epiteliopatía tóxica, conjuntivitis alérgica y blefaritis. En la literatura se han reportado epiteliopatías tóxicas secundarias a quimioterapias específicamente con anticuerpos monoclonales que inhiben el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR). En cuanto a las causas nutricionales, la epiteliopatía secundaria a deficiencia de vitamina A es un aspecto clínico muy importante en esta enfermedad, que ocasiona una inestabilidad de la capa lagrimal precorneal provocando una epiteliopatía punteada, que puede progresar a defectos epiteliales, edema estromal y queratinización. La diabetes mellitus (DM) puede llevar a varias complicaciones oculares, entre las cuales se encuentra la epiteliopatía diabética que comprende la queratopatía punteada superficial y defectos epiteliales persistentes, con un impacto clínico importante debido a los síntomas que produce, desde sensación de cuerpo extraño hasta baja visual. Es importante conocer este tipo de enfermedades para su adecuado diagnóstico y tratamiento. Deben buscarse intencionadamente en la práctica oftalmológica en los casos de epiteliopatías persistentes o refractarias al tratamiento convencional.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Edelhauser HF, Ubels J. The cornea and the sclera. En: Kaufman PL, Alm A, eds. Adler’s Physiology of the Eye. 10.a ed. St. Louis, MO: Mosby; 2003. p. 47-114.

  2. Grant WM. Toxicology of the Eye. Springfield, IL: Charles C Thomas; 1986.

  3. Chen W, Li Z, Hu J, Zhang Z, Chen L, Chen Y, Liu Z. Corneal alternations induced by topical application of benzalkonium chloride in rabbit. PLoS One. 2011;6(10):e26103.

  4. Chen HT, Chen KH, Hsu WM. Hsu Toxic keratopathy associated with abuse of low-dose anesthetic: a case report. Cornea. 2004;23(5):527-9.

  5. Burstein NL. Corneal toxicity of topically applied drugs, vehicles and preservatives. Surv Ophthalmol. 1980;25(1):15-30.

  6. De Saint Jean M, Brignole F, Bringuier AF, Bauchet A, Feldmann G, Baudouin C. Effects of benzalkonium chloride on grows and survival of Chang conjunctival cells. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999;40(3):619-30.

  7. Vignesh AP, Srinivasan R, Karanth S. A case report of severe corneal toxicity following 0.5% topical moxifloxacin use Case Rep. Ophthalmol. 2015;6(1):63-5.

  8. Mian SI, Gupta A, Pineda R 2nd. Corneal ulceration and perforation with ketorolac tromethamine (Aculr R) use after PRK. Cornea. 2006;25(2):232-4.

  9. Kim YJ, Payal AR, Daly MK. Effects of tear gases on the eye. Surv Ophthalmol. 2016;61(4):434-42.

  10. Spector J, Fernandez WG. Chemical, thermal, and biological ocular exposures. Emerg Med Clin North Am. 2008;26(1):125-36, vii.

  11. Goldman DR, Seefeld AW. Ocular toxicity associated with indirect exposure to African spitting cobra venom. Wilderness Environ Med. 2010;21(2): 134-6.

  12. Saint-Jean A, Sainz de la Maza M, Morral M, Torras J, Quintana R, Molina JJ, et al. Ocular adverse events of systemic inhibitors of the epidermal growth factor receptor: report of 5 cases. Ophthalmology. 2012;119(9):1798-802.

  13. Graue-Hernández EO, Navas A, Ramírez-Miranda A. Toxic keratoconjunctivitis. En: Holland EJ, Mannis MJ, Lee WB, eds. Ocular surface disease: cornea, conjunctiva and tear film. Atlanta: Elsevier; 2013. p. 189-93.

  14. Dart J. Corneal toxicity: the epithelium and stroma in iatrogenic and factitious disease. Eye (Lond). 2003;17(8):886-92.

  15. Patel S, Dhakhwa K, Rai SKC, Bhattarai B, A Pandey, BP Bandhu. Clinical profile of toxic keratoconjunctivitis after ocular trauma with insect. Nep JOL. 2013;1(4):41-4.

  16. Wilson FM 2nd. Adverse external ocular effects of topical ophthalmic therapy: an epidemiologic, laboratory, and clinical study. Trans Am Ophthalmol Soc 1983;81:854-965.

  17. Tok OY, Tok L, Atay IM, Argun TC, Demirci N, Gunes A. Toxic keratopathy associated with abuse of topical anesthetics and amniotic membrane transplantation for treatment. Int J Ophthalmol. 2015;8(5):938-44.

  18. Barbaro V, Ferrari S, Fasolo A, Pedrotti E, Marchini G, Sbabo A, et al. Evaluation of ocular surface disorders: a new diagnostic tool based on impression cytology and confocal laser scanning microscopy. Br J Ophthalmol. 2010;94(7):926-32.

  19. Reilly CD, Mannis MJ. Toxic conjunctivitis. En: Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, eds. Cornea – Fundamentals, Diagnosis and Management. St. Louis: Mosby; 2011. p. 613-21.

  20. Altinok AA, Balikoglu M, Sen E, Serdar K. Nonpreserved amniotic membrane transplantation for bilateral toxic keratopathy caused by topical anesthetic abuse: a case report. J Med Case Reports. 2010;4:262.

  21. Steinkuller PG, Du L, Gilbert C, Foster A, Collins ML, Coats DK. Childhood blindness. J AAPOS. 1999;3(1):26-32.

  22. Smith J, Steinemann TL. Vitamin A deficiency and the eye. Int Ophthalmol Clin. 2000;40(4):83-91.

  23. Ehrlich HP, Tarver H, Hunt TK. Effects of vitamin A and glucocorticoids upon inflammation and collagen synthesis. Ann Surg. 1973;177(2):222-7.

  24. Herbort CP, Weissman SS, Ostler HB, Cevallos A, Char DH. Ocular surface keratinization as a predictor of response to topical retinoic acid therapy. Arch Ophthalmol. 1989;107:1275-6.

  25. Sommer A. Effects of vitamin A deficiency on the ocular surface. Ophthalmology. 1983;90(6):592-600.

  26. Chander A, Chopra R, Batra N. Vitamin A deficiency: an eye sore. J Med Nutr Nutraceut. 2013;2:41.

  27. Asselineau D, Bernard BA, Bailly C, Darmon M. Retinoic acid improves epidermal morphogenesis. Dev Biol. 1989;133(2):322-35.

  28. Herbort CP, Zografos L, Zwingli M, Schoeneich M. Topical retinoic acid in dysplastic and metaplastic keratinization of corneoconjunctival epithelium. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1988;226(1):22-6.

  29. Kruse FE, Tseng SC. Retinoic acid regulates clonal growth and differentiation of cultured limbal and peripheral corneal epithelium. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1994;35(5):2405-20.

  30. Zouboulis CC. Isotretinoin revisited: pluripotent effects on human sebaceous gland cells. J Invest Dermatol. 2006;126(10):2154-6.

  31. Saini JS, Khandalavla B. Corneal epithelial fragility in diabetes mellitus. Can J Ophthalmol. 1995;30(3):142-6.

  32. Inoue K, Kato S, Ohara C, Numaga J, Amano S, Oshika T. Ocular and systemic factors relevant to diabetic keratoepitheliopathy. Cornea. 2001;20(8):798-801.

  33. McNamara NA, Brand RJ, Polse KA, Bourne WM. Corneal function during normal and high serum glucose levels in diabetes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998;39(1):3-17.

  34. Hyndiuk RA, Kazarian EL, Schultz Rom Seideman S. Neurotrophic corneal ulcers in diabetes mellitus. Arch. Ophthalmol. 1977;95(12):2193-6.

  35. Inoue K, Kato S, Inoue Y, Amano S, Oshika T. The corneal endothelium and thickness in type II diabetes mellitus. Jpn J Ophthalmol. 2002;46(1): 65-9.

  36. Kaji Y. Prevention of diabetic keratopathy. Br J Ophthalmol. 2005;89(3): 254-5.

  37. Abdelkader H, Patel DV, McGhee CNj, Alany RG. New therapeutic approaches in the treatment of diabetic keratopathy: a review. Clin Exp Ophthalmol. 2011;39(3):259-70.




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