2019, Número 2
Protocolo de rápida mejoría posoperatoria (RAMPO) en cirugía gastrointestinal
Ramírez-Cáceres C, Uzcátegui-Paz E, Lozano-Hernández R
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 151-157
Archivo PDF: 197.44 Kb.
RESUMEN
Introducción: El tratamiento peroperatorio ha requerido protocolos multimodales que estimulen la evolución del paciente y
acorten la estancia hospitalaria.
Objetivo: Identificar el tipo de patología y la intervención realizada, y evaluar la efectividad
del protocolo de rápida mejoría posoperatoria (RAMPO) en pacientes sometidos a cirugía electiva gastrointestinal.
Método: Se
evaluaron 122 pacientes; a un grupo de 61 se les aplicó el protocolo RAMPO y en el otro grupo de igual número de pacientes
se siguieron protocolos tradicionales (controles).
Resultados: Ambos grupos ingresaron por cáncer colorrectal, colostomía
por patología benigna y cáncer gástrico. Las intervenciones realizadas fueron resecciones colorrectales (35.25%), restitución
del tránsito intestinal (29.51%) y gastrectomía (15.57%). En el grupo RAMPO, los valores de glucemia posoperatoria (116.49 vs.
167.08 mg/dl) reflejaron un mejor control metabólico con menor estancia hospitalaria (5.49 vs. 14.11 días), con un mayor
grado de satisfacción (91.80% vs. 19.67%) al compararse con el grupo control (p ‹ 0.005).
Conclusión: El protocolo RAMPO
presentó aspectos relevantes al manejo tradicional de los pacientes sometidos a cirugías electivas del tracto gastrointestinal,
siendo seguro, aceptable en nuestro medio y con egreso hospitalario más rápido, mejorando de manera significativa la evolución
de los enfermos, con menos complicaciones y un alto grado de satisfacción, sin aumentar la morbimortalidad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Fuentes DZ, López LS, Salazar DM. Consideraciones de la respuesta fisiológica al estrés quirúrgico. Rev Cubana Anestesiol Reanim. 2014;13: 136-46.
Kehlet H. Fast-track colonic surgery: status and prospectives. Recent Results Cancer Res. 2005;165:8-13.
Nachlas MM, Younis MT, Roda CP, Wryk JJ. Gastrointestinal motility studies as a guide to postoperative management. Nat Inst Health. 1971;18:510-52.
Veenhof AA, Vlug MS, Van der Pas MH, Sietses C, Van der Peet DL, De Lange ES, et al. Surgical stress response and postoperative immune function after laparoscopy or open surgery with fast track or standard perioperative care: a randomized trial. Ann Surg. 2012;255:216-21.
Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth. 1997;78:606-17.
Delaney CP, Fazio VW, Senagore AJ, Robinson B, Halverson AL, Remzi FH. “Fast track” postoperative management protocol for patients with high co-morbidity undergoing complex abdominal and pelvic colorectal surgery. Br J Surg. 2001;88:1533-5.
Fearon KCH, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M, Revhaung A, Dejong CHC, Lassen K, et al. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr. 2005;24:466-7.
Carrillo ER, Espinoza EI, Pérez CA. Una nueva propuesta de la medicina perioperatoria. El protocolo ERAS. Rev Mex Anestes. 2013; 36:S296-301.
Pearsall E, Meghjt Z, Pitzul K, Asrts M, McKenzie M, Mcleod R, et al. A Qualitative study to understand the barriers and enablers in implementing an enhanced recovery after surgery program. Ann Surg. 2015;261:92-6.
Launay SM, Mathonnet M, Theissen A, Ostermann S, Raynaud SA, Slim K. Are enhanced recovery programs in colorectal surgery feasible and useful in the elderly? A systematic review of the literature. J Visc Surg. 2017;154:29-35.
Uzcátegui E, Molina L. Manual de diagnóstico y terapéutica quirúrgica. Mérida, Venezuela: Universidad de Los Andes; 2010.
Ljungqvist O. Insulin resistance and enhanced recovery after surgery. J Parenter Enteral Nutr. 2012;36:389-98.
Velázquez GJ. Nutrición enteral precoz en el post operatorio. Rev Latinoam Cir. 2013;1:1-12.
Patrón J, Tanoni B, Ruiz H, Cillo M, Bugallo F, Tyrrell C, et al. Protocolo ERAS en cirugía colónica laparoscópica: evaluación de una serie inicial. Rev Argent Cirug. 2015;107:63-71.
Gustafsson U, Scott M, Schwenk W, Demartine N, Roulin D, Francis N, et al. Guidelines for perioperatrive care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations. World J Surg. 2013;37:259-84.
Carman JM. Consumer perceptions of service quality: an assessment of the SERVQUAL dimensions. Journal of Retailing. 1990;66:33-55.
Declaración de Helsinki de la AMM. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. 64.a Asamblea General, Fortaleza, Brasil; 2013.
Briceño E, Suárez E, Michelangeli C, Feliciangeli D, Otaiza E, Medible J, et al. Código de bioética y bioseguridad. FONACIT; 2002;2:1-35.
Salvans S, Grande L, Gil M. Rehabilitación multimodal en cirugía electiva colorrectal. Barcelona, España: Universidad Autónoma de Barcelona, Hospital del Mar; 2010.
Liu XX, Jiang ZW, Wang ZM, Li JS. Multimodal optimization of surgical care shows beneficial outcome in gastrectomy surgery. J Parenter Enteral Nutr. 2010;34:313-21.
Malley AN, Kenner CA, Kim TI, Blakeney BA. The role of the nurse and the preoperative assessment in patient transitions. AORN J. 2015;102:181-9.
Pinto AN, Faiz OM, Davis RA, Almoudaris AL, Vincent CH. Surgical complications and their impact on patients’ psychosocial well-being: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2016;6:1-23.
Zelic M, Stimac D, Mendrila D, Tokmadzic VS, Fiisic E, Uravic, et al. Influence of preoperative oral feeding on stress response after resection for colon cancer. Hepatogastroenterology. 2012;59:1385-9.
Melis G, Van Leeuwen P, Blomberg M, Goedhart A, Uitdehaag B, Strack R, et al. A carbohydrate-rich beverage prior surgery prevents surgery-induced immunodepression: a randomized, controlled, clinical trial. J Parenter Enteral Nutr. 2006;30:21.
Velázquez GJ, Ramírez C, Wix R, Vargas M. Influencia del ayuno preoperatorio precoz sobre la respuesta inmunológica en pacientes sometidos a laparotomía biliar. Rev Vzla Cir. 2008;61:162-70.
Chalhoub BY, Álvarez CM, Velázquez GJ. Protocolo ERAS en pacientes sometidos a cirugía electiva. Rev Latinoam Cir. 2013;3:5-11.
Levis S, Egger M, Sylvester P. Early enteral feeding versus “nil by mouth” after gastrointestinal surgery: systematic review and meta-analysis of controlled trials. BMJ. 2001;323:153-299.
Farrokhi F, Smiley D, Umpierrez GE. Glycemic control in non-diabetic critically ill patients. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011;25:813-24.